转移性去势抵抗性前列腺癌：早期积极治疗的重要性

大多数晚期前列腺癌患者在接受内分泌治疗后，会最终发展为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。尽管前列腺癌的整体自然病程较长，早期患者可能无症状或症状轻微，但一旦疾病进展到mCRPC阶段，病情会迅速恶化，生存期大幅缩短。研究表明，未接受任何延长生存治疗的mCRPC患者的中位生存期仅为12.3个月，而预期生存时间小于19个月。

在mCRPC阶段，前列腺肿瘤细胞自身开始分泌雄激素，促进肿瘤的生长繁殖。虽然现有的药物可以有效阻断睾丸、肾上腺来源的雄激素，但疾病仍然会快速进展。二线内分泌治疗药物对少部分mCRPC患者可能会带来短期的PSA下降，但没有证据表明这类药物可以延长患者的生存期。因此，必须尽早采取有效的治疗手段，目前可供选择的药物包括阿比特龙口服治疗和多西他赛化疗。

阿比特龙的国际III期临床试验显示，该药物可以显著延长mCRPC患者的生存期，尤其是在早期使用时。对于病情较轻的患者，阿比特龙可以延长生存期11.8个月。同样，多西他赛化疗也应在患者体能状况较好时实施，以提高耐受性和疗效。然而，一些患者可能会因为恐惧化疗而推迟治疗，导致体能状况下降，失去最佳治疗时机。