浆细胞白血病的治疗案例分析

浆细胞白血病（PCL）是一种罕见的白血病，占多发性骨髓瘤（MM）的1%－2%。其临床表现包括外周血中浆细胞>20%或绝对值2.0×109/L，骨髓象浆细胞明显增生，原始及幼稚浆细胞明显增多，伴形态异常。PCL分为原发性和继发性两种类型，前者发生于无MM病史的患者，后者多数继发于MM，少数继发于其他疾病。

本文介绍了一位74岁男性患者的治疗经历。患者因乏力、头晕、腰背痛等症状就诊，并被确诊为浆细胞白血病。初诊时，患者接受了MP方案化疗，达到了完全缓解。然而，1年半后，患者再次出现症状，经查提示复发。之后，患者接受了VAD方案化疗，并在此基础上联合硼替佐米、MP、M2等方案进行巩固化疗。最终，患者的病情得到了完全缓解，贫血症状明显改善，肾功能恢复正常。

在化疗过程中，患者出现了血小板最低降至20×10^9/L的情况，但无需输注血小板，停药后可恢复正常。4周期化疗后，患者出现手指、足趾尖轻度麻木，经甲钴胺治疗1周期后缓解，未出现其他显著不良反应。