检查项目详单：习惯性流产及反复移植失败的原因探索

习惯性流产和反复移植失败是许多夫妇在生育过程中面临的挑战。了解可能的原因并进行相应的检查是解决这个问题的第一步。以下是一些可能导致这些情况的因素和相应的检查项目。

遗传因素

• 夫妻双方染色体核型检查：随时可查。
• 如果发生自然流产或者胎停，建议药物流产或者人工流产后，查胚胎基因芯片。
• 女方叶酸代谢基因筛查。

内分泌因素

• 性激素（促卵泡生成素,促黄体生成素,雌二醇,睾酮,泌乳素,硫酸脱氢表雄酮,抗缪勒管激素，游离睾酮等）在月经第3-5天查血，抽血前需静坐15分钟。
• 排卵后5-7天测雌二醇、孕酮。
• 甲状腺功能（FT3,FT4,TSH,TPO-Ab、TGAB、TRAB等）
• 胰岛素释放试验+糖耐量检查：先空腹抽血一次，抽血后喝8支葡萄糖水+140ml水，不吃其他食物，30分钟，1小时，2小时，3小时后再抽血一次。

血凝因素

• 血小板聚集：需要空腹；
• D-D二聚体，FDP
• 同型半胱氨酸，
• 蛋白S/蛋白C/ATIII/狼疮抗凝物/纤溶酶原激活物抑制剂：需要空腹

免疫因素

• 自身免疫（抗心磷脂抗体、抗β2-GPⅠ抗体、抗核抗体、可抽提核抗原抗体、抗双链DNA抗体、抗单链DNA抗体、抗a胞衬蛋白抗体等），IgA IgM IgG，T/B/NK淋巴细胞亚群/调节性T细胞检查/ Th1/th2/th17型细胞因子。不需空腹，排除发热、上感、尿感等急性炎症期；

解剖因素

• 常规妇科超声：了解是否存在子宫纵膈、单角子宫等，卵泡监测看内膜厚度
• 三维超声了解是否存在子宫纵膈、单角子宫；同时可以子宫内膜容受性，子宫动脉、是否有宫腔黏连等
• 子宫输卵管造影:了解子宫内环境以及双侧输卵管是否通畅。

感染因素

• 阴道分泌物检查（支原体、衣原体、细菌性阴道病、白带常规）：非月经期。

男方因素

• 除了第1条的染色外，丈夫查精液常规+畸形率+精子碎片。排精后3-7天查。

其他

• 维生素B12,叶酸，维生素D、不规则抗体、肝肾功能和血脂（空腹）。

如果以上检查无明显原因，可能需要进行更深入的筛查，例如血栓弹力图、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等。基础体温测量和卵泡监测也可以提供有用的信息。孕后检查包括隔日测β-HCG、P、E2共两次；D2聚体，血小板聚集，自身免疫指标，淋巴细胞亚群和其他孕前发现异常的一些指标。子宫动脉测定和早期NT筛查也是重要的检查项目。35岁以上者可能需要进行无创DNA或羊水穿刺检查。