微小病变(MCD)的最新免疫治疗更新

微小病变(MCD)是一种常见的肾病综合征病理类型，尤其在儿童和老年人中更为普遍。对于大多数患者，高剂量激素治疗是有效的。但是，有些病人可能会出现反复复发或激素依赖的情况。最新的国际权威治疗指南(KDIGO)对MCD的免疫治疗进行了更新。

根据新指南，MCD的初步治疗首选是激素。如果患者不能耐受大剂量激素，可以选择环孢素A、普乐可复、或单用或合用小剂量激素的MMF。对于频繁复发或激素依赖的MCD肾病综合征患者，可以选择CTX（如果以前未使用过该药，且患者同意使用）。否则，可以选择美罗华、环孢素A、普乐可复、或MMF。

值得注意的是，新指南将美罗华列为MCD肾病综合征频繁复发或激素依赖者的推荐用药之一，CTX仍然是优先选择。由于MCD的免疫治疗具有高度的复杂性和风险性，建议患者与有经验的专家充分讨论，选择最适合其病情和意愿的治疗方案。同时，在专家的指导下，密切监测肝肾功能、尿蛋白定量、血白蛋白、血钾、血常规、血糖等指标，并实时评估和调整免疫治疗方案，以更好地实现MCD的完全缓解、减少复发、减少长期激素依赖和免疫治疗的各种并发症。