治疗胰腺癌和胆管癌的二线策略：一项综述

胰腺癌和胆管癌是两种罕见但侵袭性强的疾病，预后差。化疗是主要治疗手段，但一线治疗失败后，二线治疗选择有限。意大利Onesti医生在《Expert Rev Anticancer Ther》杂志上发表了一篇综述，总结了二线/挽救性化疗的临床数据，以帮助医生选择治疗方案。

胰腺癌和胆管癌的发生率低，预后差，通常在不可切除的局部进展期或已转移时被诊断。由于胚胎起源相同，两种癌症的生物学行为和病理特征相似。目前尚无明确的二线治疗标准，临床上常采用转移性胰腺癌的治疗方案进行治疗。

在胰腺癌方面，研究表明一线治疗失败后，含喜树碱或铂剂的双药方案是最常见的二线治疗选择。纳米紫杉醇和靶向治疗也显示出一定的治疗效果。免疫治疗也被用于治疗难治性胰腺癌，取得了一定的成功。

对于胆管癌，二线治疗的文献极少，临床试验难以完成。目前尚无明确的二线治疗标准，临床上常采用转移性胰腺癌的治疗方案进行治疗。靶向治疗和免疫治疗也被探索用于治疗胆管癌。

节拍化疗是一种新兴的抗癌治疗概念，通过反复低剂量抗增殖药物抑制肿瘤生长。尽管研究结果变化很大，但节拍化疗的耐受性良好，毒性轻微，可能作为耐药胃肠道肿瘤的姑息治疗手段。

总之，更新、更有效的治疗胰腺癌和胆管癌的方法仍在探讨中。未来5年内，可能会看到双药化疗或新药对难治病例的治疗作用。免疫治疗也可能对胰腺癌产生较好的治疗效果。