揭开椎管占位的真相：一位患者的坎坷治疗之路

43岁的王先生（化名）来自甘肃省酒泉市，今年7月29日他在第四军医大学唐都医院神经外科五病区就诊。王先生的症状包括双足麻木和腰胸背部疼痛，这些症状已经持续了八个月。起初，王先生在当地医院接受了针灸、按摩和推拿等治疗，但病情并未改善，反而有所恶化。医生建议他进行椎间盘微创手术，但手术后，王先生的症状加重，甚至无法行走。

王先生转到唐都医院就诊后，主管医生江伟向上级医生李维新教授汇报了病情。李教授仔细查看了王先生的腰椎CT片子，并进行了详细的体检。他指出，王先生的症状可能与椎管占位有关，建议补拍胸椎的磁共振以确认诊断。两天后，磁共振报告显示，王先生的胸9-10椎体水平椎管硬膜下存在病变，可能是神经鞘瘤。

李教授解释说，之前的治疗未能改善王先生的症状，是因为没有找到真正的原因。现在，手术是唯一的选择。8月1日，李教授成功地为王先生实施了手术，摘除了占位物。术后第一天，王先生的疼痛和麻木感消失了，只剩下伤口隐隐作痛。李教授预计，王先生可以在三天内下床活动，一周后出院。

通过这个病例，李教授提醒患者，椎管肿瘤的临床表现可能包括刀割样或针刺样疼痛、麻木、蚁走感和束带感等。脊髓受压严重时，患者可能会出现感觉丧失、运动障碍、肌肉萎缩、震颤、截瘫等症状。磁共振检查可以确定肿瘤的位置和与脊髓、硬脊膜的关系。由于椎管肿瘤大多是良性肿瘤，手术可以在大型手术显微镜下以微创技术切除病灶，并且术中运用神经电生理技术监测神经、脊髓功能，降低手术致残率。