甲状腺癌术后评估的重要性及复发风险分层

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，分化型甲状腺癌（DTC）占其中的95%以上。DTC的主流治疗模式包括手术、碘-131清甲清灶和TSH抑制治疗。然而，复发风险的评估和管理是DTC治疗的关键环节。

2009年，美国甲状腺协会（ATA）首次提出了术后复发风险分层的概念，根据病理特征、淋巴转移、Tg水平和131-碘治疗后全身显像等因素将患者的复发风险分为低、中、高危三层。2015年，ATA指南将BRAF基因突变纳入复发风险分层，并细化了转移淋巴结的数目及肿瘤侵犯特征，对不同分层人群的131碘治疗进行了细化的推荐。

此外，建立连续动态危险度评估模式也非常重要。2010年，Tuttle等提出了动态危险度评估的概念，根据随访过程中获得的最新数据实时修正DTC的分期及复发危险度分层。2015年，ATA指南将上述4种治疗反应纳入作为初始治疗后的动态危险度评估标准，用以实时监测疾病转归情况，及时调整DTC风险分层及后续的随访和治疗方案。

总之，甲状腺癌术后的正确评估至关重要。通过复发风险分层和动态危险度评估，可以更好地管理DTC患者的治疗和随访，提高其生存率和生活质量。