探讨结核病的试验性诊断性治疗方法
在临床实践中,常遇到健康体检发现肺部病变,怀疑结核,但患者无明显临床表现的情况。对于这类患者,试验性诊断性治疗是一种可行的选择。入院后,患者需进行痰涂片及结核菌培养检查。然而,由于痰中结核分枝杆菌检出率不高,且培养需要较长时间(通常7~8周),因此,对于痰涂片阴性者,在严格掌握适应症的前提下,可以采用诊断性治疗,即试验性治疗,以达到治疗和诊断的双重目的。
在进行诊断性治疗时,需要密切随访患者,并尽量避免使用对其他病原菌也有效的药物,以防止产生误导,导致错误的诊断结论。诊断性治疗的疗程应根据肺部病变的性质、范围、是否存在并发症等因素来确定。例如,如果接受2~4周的抗结核治疗后,肺内病灶未见吸收,应考虑结核的可能性。
在分析试验性治疗结果时,需要注意以下几点:首先,经过3~4周的抗结核治疗后仍不退热的患者,应考虑是否存在继发感染、药物热或耐药结核菌感染的可能。其次,在抗结核治疗过程中,少数患者可能会出现“暂时性恶化”的情况,即在治疗1~3个月时,复查胸片或CT显示病灶扩大或出现新的浸润性病变。这时需要考虑治疗方案是否足够有效、是否存在全身播散型结核、是否合并其他致病菌感染或是否结核病的诊断有误或伴发其他不易与结核病鉴别的疾病等因素。
总之,肺结核的诊断主要依据临床症状、胸部X线(或CT)表现及痰结核菌检查。对于痰菌阴性的患者,可以借助PPD试验、结核蛋白芯片、纤支镜、胸膜穿刺活检、肺组织活检等辅助检查来明确诊断。在诊断过程中,还需要注意排除易与之混淆的其他疾病进行综合诊断。
推荐医生列表
屈满英
广东省第二人民医院 呼吸内科
好评1.0 | 接诊量32
擅长: 擅长呼吸系统常见病,多发病的诊治,尤其是结核病,感染性疾病,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,支气管扩张,肺部肿瘤的诊治和鉴别诊断。
¥30.0 起
问医生
李伟健
肇庆市结核病防治所 呼吸内科
好评0.9978 | 接诊量10671
擅长: 各类呼吸道疾病和结核病诊断和治疗,特别是急慢性支气管炎、肺部感染、结核病、肺气肿、支气管扩张、胸积液、药物性肝炎、上呼吸道感染、肺心病等
¥9.0 起
问医生
郑松
安徽省胸科医院 呼吸内科
好评0.9854 | 接诊量1178
擅长: 肺结核,涂阴肺结核诊断及鉴别,淋巴结结核,肺部重症感染,肺心病,肺气肿,呼吸衰竭,耐药肺结核,骨结核,结核性胸膜炎,结核性脑膜炎,支气管结核,肺非结核分枝杆菌,儿童结核,卡介苗不良反应等方面诊治
¥20.0 起
问医生
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
大家还在看
下体流黄水、瘙痒、鱼腥味,可能是阴道炎症,怎么办?
#甲硝唑栓 #红核洗液 #甲硝唑栓 #红核洗液 #京东互联网医院 #阴道炎症 #阴道炎症 #白带常规检查 #健康问题 #白带常规检查
胸壁结核的综合治疗策略
孕39周外阴瘙痒,分泌物绿色,清洁度三度,能用药吗?
#清洁度三度 #双唑泰栓 #清洁度三度 #孕期外阴瘙痒 #红核洗液 #红核洗液 #京东互联网医院 #外阴瘙痒 #绿色分泌物 #绿色分泌物
做了结核菌素试验后起小泡怎么办?
#结核杆菌 #结核杆菌 #图文问诊 #图文问诊 #结核病 #结核菌素试验 #在线医疗 #结核病 #结核菌素试验 #在线医疗
探讨结核病的试验性诊断性治疗方法
同房后第二天全身无力关节酸痛,可能是肾虚?
#山药 #肾虚 #核桃 #肾虚 #关节酸痛 #枸杞 #还少胶囊 #右归胶囊 #房事过度 #全身无力 #在线问诊
霉菌性阴道炎复发了怎么办?
#硝呋太尔制霉素阴道软胶囊 #女性生殖系统疾病 #霉菌性阴道炎治疗 #红核洗液使用方法 #京东互联网医院图文问诊 #霉菌性阴道炎 #红核洗液 #京东互联网医院 #图文问诊 #硝呋太尔制霉素阴道软胶囊副作用
结核病发烧38度6,需要退烧吗?
#生活习惯 #结核病治疗 #视频问诊 #结核病 #退烧药 #生活习惯改善 #视频咨询 #退烧药使用 #在线医生 #在线医生咨询
PPD阳性和新冠病毒有关系吗?
#结核病 #线上问诊 #结核病 #线上问诊 #新冠病毒 #京东互联网医院 #新冠病毒 #京东互联网医院 #恐慌和焦虑 #专业医疗建议 #PPD阳性 #PPD阳性 #健康问题 #免疫力 #抗结核药物治疗
卢水华教授的研究成果:结核病治疗进展与挑战
结核病医院推荐专家
结核病地区推荐专家
结核病 患友问诊
抗结核药物的正确用法和注意事项
我被诊断出患有结核病,想了解抗结核药物的用法和注意事项。
女 12 2024-10-30 15:22:32
70岁老人结核病用药咨询
70岁老人因结核病需要用药,询问用法用量和注意事项。
男 19 2024-10-30 15:22:32
结核病的治疗和用药问题
我被诊断出患有结核病,需要用什么药?晚上咳嗽厉害,能不能吃止咳药?
男 11 2024-10-30 15:22:32
盐酸乙胺丁醇片用药安全咨询
我被诊断出患有结核病,正在服用盐酸乙胺丁醇片,想了解用药安全和注意事项。
女 12 2024-10-30 15:22:32
64岁男性结核病患者的用药指导
64岁男性患者,已确诊为结核病,正在服用利福平胶囊,希望了解正确的用药方法和生活注意事项。
男 16 2024-10-30 15:22:32
结核病的治疗和生活建议
我想了解结核病的治疗方法和注意事项,特别是关于异烟肼的用法和生活中需要注意什么。患者女性70岁
男 55 2024-10-30 15:22:32
利福平和呋喃妥因的合理用药及注意事项
我想了解利福平和呋喃妥因是否可以同时使用?
男 64 2024-10-30 15:22:32
结核病的初治与复治:利福平胶囊的使用指南
42岁男性,体重68kg,近期被诊断出患有结核病,医生开了利福平胶囊,想了解如何正确使用这个药物。
男 66 2024-10-30 15:22:32
异烟肼和福利平的用药安全性和注意事项
我想了解异烟肼片的用途和注意事项,是否可以和福利平一起服用?
女 41 2024-10-30 15:22:32
抗结核药物使用指南:成人剂量及注意事项
我想了解抗结核药物的用法用量和注意事项,尤其是成人剂量和空腹服用的要求。
男 47 2024-10-30 15:22:32
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
0
0
0