成功应用“三明治”技术治疗复杂腹主动脉瘤合并双侧髂内外动脉瘤

近日，一名58岁的患者因腹部搏动性包块入院，经检查发现其患有腹主动脉瘤合并双侧髂内外巨大动脉瘤，并伴有冠心病。该患者的病情复杂，需要精心的治疗方案。

在充分的术前讨论和推演后，医生团队决定采用“三明治”技术（重建一侧髂内动脉）进行手术。通过在左上肢、双侧大腿根分别进行小切口（4cm）同时操作，成功完成了主髂动脉瘤腔内修复和左侧髂内动脉的重建，保障了盆腔肌肉和脏器的血运。

这次手术历时3小时，出血100ml，创口仅为三个4cm小切口。该手术是首次在我院采用“三明治”分支技术治疗腹主动脉瘤合并双髂内外动脉瘤，标志着我院血管外科在主动脉病变常规开放手术和腔内修复方面迈出了新的一步。

腹主动脉瘤的治疗方法自1952年以来已经有了很大的进步。传统的动脉瘤切除+人工血管原位移植曾是唯一有效的治疗方法。1991年，腔内修复（EVAR）术式的出现使得腹主动脉瘤的治疗发生了里程碑式的变化。该术式具有创伤小、患者痛苦少以及术后恢复快等优点。

然而，对于部分腹主动脉瘤合并髂动脉瘤甚至波及髂内外动脉的患者，传统的EVAR术式在充分隔绝瘤样扩张病变后不能保留至少一支髂内动脉的血流。因此，医生们一直在寻找新的治疗方法。

2008年，“三明治”分支技术首次被用于治疗腹主动脉瘤合并夹层的一个患者。该技术在常规EVAR基础上，采用“三明治”分支技术重建至少一侧髂内动脉血流，成为腹主动脉瘤合并双髂内外动脉瘤的有效治疗方法之一。