全球哮喘流行病学和社会影响：挑战与机遇

哮喘是一种广泛存在的慢性呼吸系统疾病，影响着全球各地的人们。根据最新的流行病学研究，世界范围内大约11.6%的6-7岁儿童报告有哮喘症状。仅在美国，2010年就有超过17,700,000名成人和7,000,000名儿童被诊断出哮喘。然而，各国在哮喘发病率和症状发生率的报告上存在差异，这可能与不同的诊断标准和确诊方法有关。

值得注意的是，某些特殊人群的哮喘发生率明显高于一般人群。例如，城市地区的哮喘发病率通常高于农村地区。在美国，种族也对哮喘的发生率产生显著影响，波多黎各人、多种族人群和美籍非洲裔人群的哮喘发生率最高。低收入家庭的儿童和低收入人群的哮喘发病率也高于普通人群。

除了高发病率，哮喘的发病率还在不断上升。例如，在美国，2001-2009年间，哮喘的发病率从7.3%增加到8.2%。这种趋势的原因尚不清楚，但研究者们提出了多种假说。西方国家变应征的比例的增加可能会引起哮喘发病率的增加。此外，吸入颗粒物的暴露与哮喘的高发生率相关，吸烟和肥胖的发生率也在不断上升，这可能会导致吸烟者的孩子的哮喘发生率增加，严重肥胖与成年女性哮喘密切相关。

微生物暴露的种类和时机在哮喘的发生发展过程中也起着关键作用。进一步理解哮喘发病率增高的机制将有助于制定更有效的预防和治疗策略。然而，世界其他地区哮喘发病率的增加情况尚不明了。ISSACIII期研究表明，西欧国家和部分英语国家中，哮喘症状的发生率出现下降，而发展中国家的哮喘症状发生率却在不断上升。

哮喘对公共健康的影响巨大。全球每年有250000人死于哮喘。在美国，2009年有超过500000次哮喘相关的住院治疗和超过2000000次急诊治疗。53%的患者在过去的1年里出现哮喘发作，42%的哮喘患者因急性加重而不得不旷课或旷工至少1天。哮喘患者的就业率更低，在工作场所、学校或家里更易出现日常活动受限。哮喘患儿的学校旷课率也高于对照组。美国哮喘患者的平均每人医疗费用为1900到3200美元，总计的哮喘费用达到500-600亿美元。

特定人群的哮喘患者的死亡率和患病率更高。女性哮喘患者的死亡率比男性高30%，美籍非洲裔患者的死亡率比白种人高75%，年龄超过65岁的人群的死亡率约为儿童7倍。重症或难治性哮喘患者（5-10%）出现合并症的比例也要高于一般的哮喘人群。