马蹄内翻足：定义、原因、类型与治疗方法

马蹄内翻足是一种足部畸形，主要由足下垂、内翻和内收三个因素构成。这种疾病通常伴随着其他畸形，如先天性髋关节脱位和肌性斜颈等。幸运的是，马蹄内翻足的治疗效果较好，尤其是在早期进行干预的情况下。

导致马蹄内翻足的原因有多种，包括遗传因素、胚胎发育障碍、宫内体位不佳以及环境因素等。根据畸形的严重程度和僵硬程度，马蹄内翻足可以分为两种类型：僵硬型和松软型。

治疗马蹄内翻足的方法多样，早期干预是关键。手法治疗和石膏固定是常见的非手术治疗方法，而手术治疗则包括软组织松解术、肌腱移位术、截骨矫形术等。对于10岁以上的患者，可能需要进行跟骨截骨术、跗骨部三关节融合术、胫骨截骨术等矫正手术和软组织松解平衡手术。

手法矫正是治疗马蹄内翻足的重要步骤，需要按照正确的顺序进行。首先矫正前足内收和距下关节的内翻畸形，然后再矫正踝部跖屈与旋后畸形。在矫正足下垂时，应注意不要强力将前足背屈。同时，对足外缘软组织进行按摩也很重要。

石膏固定治疗是另一种常见的治疗方法，通常在全身麻醉下进行。首先需要手法矫正前足内收和距下关节的内翻畸形，然后再矫正踝部跖屈与旋后畸形。手法校正后，可能需要进行跟腱切断延长和跖腱膜切断松解术。最后，患足保持矫形良好位，屈膝90°石膏固定，共需固定6周左右。

软组织松解平衡治疗是手术治疗的一种，主要包括跟腱延长、跖腱膜切断、关节囊和韧带松解、胫前肌腱外移等。截骨矫形治疗适用于骨骼畸形较严重的患者，包括跟骨楔形截骨术、骰骨楔形截骨术、胫骨截骨术等。关节融合术则适用于10岁以上的患者和部分成年患者。