食管癌手术前必要的检查项目和方法

食管癌的确诊后，医生会进行精准的临床分期和手术可行性评估。为了更好地指导手术，患者入院后需要进行一系列检查。这些检查旨在明确肿瘤的侵犯深度、淋巴结转移范围和周围器官的受累情况。以下是食管癌手术前常见的无创和有创检查项目。

无创检查

• 上消化道造影: 显示肿瘤的长度、范围及食管梗阻程度，帮助选择手术方式。注意在其他检查后进行，以避免钡剂干扰其他检查结果。
• CT平扫或增强检查: 用于发现远处转移灶、评估主动脉受侵可能及程度、食管受累程度和对周围器官的侵犯。CT与食管超声联合应用可以提高分期的准确率。
• 支气管镜检查: 检查气管受侵情况，气管受侵常提示不能根治性切除，故此项检查对于胸上段食管癌尤为重要。
• 超声检查: 包括食管超声（EUS）和颈、腹部超声。EUS用于食管癌的T、N分期检查，颈、腹部超声有助于N或M分期。超声诱导下穿刺可以提高准确率。
• 骨扫描（ECT）: 主要用于怀疑骨转移的患者。
• 正电子发射断层显像（PET）: 可用于治疗后的随诊，明确食管癌有无复发。对于治疗前食管癌的分期，其作用仍在研究中。

有创评估

• 纵隔镜检查: 是传统的、最佳的纵隔淋巴结活检方法。
• 胸腔镜检查: 应用较少。
• EUBS（经气管镜上纵膈淋巴结超声定位穿刺活检）: 一种新兴的有创分期检查方法。

以上检查项目旨在为手术提供精准的信息，帮助医生制定最佳的治疗方案。请注意，具体的检查项目和顺序可能因患者情况和医院的不同而有所变化。