结核性胸膜炎：诊断、治疗及预防

结核性胸膜炎是一种由结核菌引起的胸膜炎症和变态反应，多见于青少年。这种疾病可以分为干性和湿性两种类型。早期症状类似于感冒，包括中、高度发热、盗汗、乏力和全身不适等。随着病情的发展，可能会出现胸痛、干咳、气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀等局部症状，尤其是在大量胸腔积液时。

诊断结核性胸膜炎通常需要进行一系列检查。X线胸片可以显示肋膈角变顿或大片均匀致密影，超声波检查可以帮助确定胸腔穿刺部位和鉴别胸腔积液与胸膜肥厚。其他可能的检查包括血常规、血沉、肝功、血糖、乙肝五项TB－AB、痰涂片、胸水集菌、培养或胸水TB-DNA查结核菌、胸水常规、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA、X线、胸正侧位片或CT检查、超声检查、结核菌素试验、肺功能检查和胸膜活检等。

治疗结核性胸膜炎的原则是抗结核治疗、减轻全身及胸膜反应。中量以上积液应积极抽液，以减轻中毒症状，解除对肺及心血管的压迫使肺复张，纵隔复位，抽出胸水防止和减轻胸膜粘连，保护肺功能。休息和加强营养同样重要。抗结核药物应用和胸腔穿刺抽液是常见的治疗方法。激素应用可以在有效抗结核药物应用的基础上使用，但需谨慎。对症治疗和外科治疗也可能是必要的选项。

结核性胸膜炎是否传染取决于具体情况。如果只是单纯性结核性胸膜炎，通常不会传染。但如果患者是肺结核直接蔓延引起的结核性胸膜炎，肺内的结核灶处于活动期，可能会有传染性。因此，在家庭中要进行相应的消毒隔离。对于肺部X线检查未发现结核灶，痰液检查也找不到桔核菌的患者，通常不会有传染性。

在治疗过程中，合理的饮食调理同样重要。应注意营养的补充，要求营养的合理搭配并做到好吸收。水果、蔬菜、鲜奶、蛋类、鱼类和瘦肉以及易消化的主食都是必要的，以保证多种维生素和其它微量元素的摄取。同时，应避免辛辣、刺激的食物。加强营养，注意锻炼身体，增强抵抗力，对于恢复健康非常有帮助。