揭秘吸烟的危害：尼古丁如何影响心血管健康？

近年来，研究表明尼古丁对心血管系统的影响深远。它会作用于动脉内膜，引发脂肪性病变，破坏动脉内壁，促进血小板聚集和单核细胞黏附，增加低密度脂蛋白胆固醇的氧化，并影响冠状动脉的舒张功能，降低动脉内皮血流。尼古丁还会干扰巨噬细胞中与胆固醇代谢及炎症反应相关的基因表达，阻碍胆固醇的外流。

吸烟不仅会导致心脏病的风险增加，甚至使用含有尼古丁的鼻腔喷雾剂作为戒烟替代治疗制剂也可能增加心脏病的风险。然而，戒烟可以带来显著的健康益处。例如，戒烟2周后，血小板聚集就会得到改善；4周后，高密度脂蛋白水平明显升高；2年内，心肌梗死或卒中的风险可降低50%；5年后，卒中的危险恢复到正常不吸烟者的水平，口腔癌、食道癌、膀胱癌的风险减半；10年后，肺癌的风险也会减半，脑血管突发事件的风险与未吸烟者持平。

为了成功戒烟，需要多学科的共同参与，包括社会学、行为医学、心理医学和生物医学。戒烟药物可以提供帮助，非药物治疗手段如心理、行为干预和针灸治疗也可以提供支持。美国公共卫生署的临床实践指南提出了戒烟的五“A”框架，包括询问吸烟情况、用明确、坚定和个性化的语言督促戒烟、评估戒烟愿望、帮助每个吸烟者进行戒烟尝试、提供药物治疗和咨询，并安排随访。尼古丁替代疗法和选择性受体拮抗剂都可以提高戒烟成功率。安非他酮和去甲替林等抗抑郁药也被证明对戒烟有益。