理解放疗后脑水肿的原因和治疗方法

在治疗胶质瘤时，放疗是常用的方法之一。然而，放疗后可能会出现脑水肿的现象。这是因为放疗不仅会杀死肿瘤细胞，也可能损伤周围的正常脑组织。早期的脑水肿可以通过甘露醇等药物缓解，但在放疗后半年以上，某些患者可能会出现顽固性脑水肿，特别是那些MGMT甲基化并且服用替莫唑胺的患者。这种情况可能是早期的放射性脑损伤引起的，也被称为“假性进展”。然而，医生首先需要确定脑水肿是由肿瘤复发还是放射性脑损伤引起的。肿瘤复发是放疗后脑水肿最常见的原因之一。为了做出正确的诊断，医生可能会使用脑核磁“灌注”“波谱”或“蛋氨酸PET”等技术进行判断。如果可能，手术切除并进行病理检查是最准确的方法。对于不能或不愿手术的患者，药物治疗是一个选择。贝伐珠单抗是最常用的药物之一，可以用于治疗由复发肿瘤引起的恶性脑水肿或由放射性脑损伤引起的顽固性脑水肿。