异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血伴甲状腺癌:一例报告及文献复习
本文报道了一例50岁男性患者,初诊为重型再生障碍性贫血(SAA)伴甲状腺乳头状癌。由于患者血象持续低下,无法承受甲状腺手术,选择进行异基因造血干细胞移植。移植后,患者的骨髓增生活跃,嵌合率100%,甲状腺癌未见明显进展,并于14个月后行甲状腺腺叶切除术,术后恢复良好。该例报告提示,异基因造血干细胞移植可能是SAA伴甲状腺乳头状癌的有效治疗选择。
在移植前,患者接受了FC+ATG预处理方案,并使用西罗莫司+霉酚酸酯(MMF)+短程甲氨喋呤(MTX)预防移植物抗宿主病(GVHD)。移植后,患者继续口服西罗莫司和吗替麦考酚酯预防GVHD。西罗莫司不仅可以抑制T淋巴细胞活化及增殖防治GVHD,还通过mTOR信号通路靶向抑制肿瘤细胞生长。
本例报告强调了在SAA伴实体肿瘤的治疗中,异基因造血干细胞移植的重要性。同时,西罗莫司的使用也为预防GVHD和抑制肿瘤细胞生长提供了新的思路。
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