甲状腺疾病与抑郁症：探索它们之间的关系

十四年前，张国荣因抑郁症跳楼自杀，引起了公众对抑郁症的广泛关注。然而，十多年过去了，抑郁症仍然是全球范围内的严重健康问题。根据世界卫生组织的数据，抑郁症已成为第四大疾病，预计到2020年可能成为仅次于心脏病的第二大疾病。中国的抑郁症患者数量也在不断增加，截至2016年3月，已有7000万人受到影响。

近年来，科学家们开始关注甲状腺功能异常与抑郁症之间的关系。研究表明，甲状腺疾病可能引发抑郁症，反之亦然。甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症都可能导致抑郁症的发生。同时，甲状腺激素水平与抑郁症之间也存在一定的关联性。例如，研究发现，正常参考范围内的总T4水平与慢性精神疾病呈正相关，而与促甲状腺激素(TSH)水平呈负相关。

此外，抗甲状腺抗体滴度升高也会增加患抑郁症的风险。荷兰学者的一项研究显示，抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性者抑郁程度评分和终生抑郁症患病率均明显高于TPOAb阴性者。因此，TPOAb阳性被认为是易患抑郁症的一个重要标志。

在临床实践中，甲状腺激素已经被用作抑郁症治疗的一种辅助手段。甲状腺激素可以通过影响神经递质的传递和直接影响脑内甲状腺激素水平来发挥作用。研究表明，T3可以加快对三环类抗抑郁药物的治疗应答，并且可以增加对舍曲林的治疗应答。超生理剂量的L-T4也被发现对一些严重的标准治疗无应答的双向情感障碍或许有效。

总的来说，甲状腺疾病与抑郁症之间的密切联系已经被大量研究证实。临床上应该注意在抑郁症患者中筛查甲状腺疾病，并且对于合适的病例，可以采用抗抑郁药物与甲状腺激素联合治疗。