肝切除术前肝脏储备功能评估的专家共识（2011版）

肝脏外科疾病，特别是肝细胞癌，常伴随肝实质损害，导致肝脏储备功能下降。肝切除术后肝脏功能不全是患者围手术期死亡的主要原因之一。因此，术前精确评估肝脏储备功能对于选择合理的治疗方法、把握安全的肝切除范围、降低患者术后肝脏功能衰竭的发生率具有重要意义。

肝脏储备功能的概念是指肝脏在应对生理负荷增加时可动员的额外代偿潜能。肝脏储备功能的解剖生理基础主要取决于功能性肝细胞群的数量及其组织结构的完整性。肝脏储备功能的评估方法包括肝脏血清生化试验、综合评分系统、肝脏功能定量试验、肝实质及脉管病变的影像学评估和肝脏体积测量。其中，吲哚菁绿排泄试验（ICG）是定量评估肝脏储备功能较为准确的方法，但需要注意影响ICG排泄试验准确性的因素；肝脏体积测量和肝实质切除率的精确测算结合肝脏储备功能的量化评估对于合理选择手术方式和确定肝脏切除安全限量具有重要价值。肝切除术前肝脏储备功能的评估是安全开展肝切除手术的基础与技术保证，需要综合考虑多种评估方法和个体特异性的必需功能性肝脏体积（EFVL）与标准肝脏体积（SLV）的比值来设定肝脏切除安全限量的个体化评估决策系统。