排尿时晕厥：膀胱嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

一位51岁的男性患者因排尿后出现心悸、头痛、恶心和头晕等症状就诊。这些症状在过去两年间间歇性出现，未经治疗。最近十天，症状加重，伴随着大汗和视物模糊，血压在发作时升高到220/110mmHg，缓解后降至130/90mmHg。患者自行服用降压药物，但效果不佳。盆腔CT检查显示膀胱前壁存在软组织包块。进一步的泌尿系CT和盆腔MRI检查确认了该包块的存在和位置。膀胱镜检查也支持了这一发现。初步诊断为膀胱占位，可能是异位嗜铬细胞瘤。治疗方案包括术前药物控制血压和扩容，随后进行腹腔镜下膀胱部分切除术。手术顺利，术后患者恢复良好，主诉症状消失。

嗜铬细胞瘤是一种常见的泌尿外科疾病，多数起源于肾上腺。然而，异位嗜铬细胞瘤也可能出现在其他部位，包括膀胱。膀胱嗜铬细胞瘤的临床表现主要包括血压升高、排尿后心悸、大汗、头痛等交感神经兴奋的症状。少数患者可能以肉眼血尿及下尿路刺激症状为主诉就诊。诊断上，影像学检查和内分泌功能检查都是重要的工具。治疗主要依靠手术，腹腔镜下膀胱部分切除术是首选手术方式。术前准备和围术期管理对于手术的安全和患者的康复至关重要。