排尿时晕厥:膀胱嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

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一位51岁的男性患者因排尿后出现心悸、头痛、恶心和头晕等症状就诊。这些症状在过去两年间间歇性出现,未经治疗。最近十天,症状加重,伴随着大汗和视物模糊,血压在发作时升高到220/110mmHg,缓解后降至130/90mmHg。患者自行服用降压药物,但效果不佳。盆腔CT检查显示膀胱前壁存在软组织包块。进一步的泌尿系CT和盆腔MRI检查确认了该包块的存在和位置。膀胱镜检查也支持了这一发现。初步诊断为膀胱占位,可能是异位嗜铬细胞瘤。治疗方案包括术前药物控制血压和扩容,随后进行腹腔镜下膀胱部分切除术。手术顺利,术后患者恢复良好,主诉症状消失。

嗜铬细胞瘤是一种常见的泌尿外科疾病,多数起源于肾上腺。然而,异位嗜铬细胞瘤也可能出现在其他部位,包括膀胱。膀胱嗜铬细胞瘤的临床表现主要包括血压升高、排尿后心悸、大汗、头痛等交感神经兴奋的症状。少数患者可能以肉眼血尿及下尿路刺激症状为主诉就诊。诊断上,影像学检查和内分泌功能检查都是重要的工具。治疗主要依靠手术,腹腔镜下膀胱部分切除术是首选手术方式。术前准备和围术期管理对于手术的安全和患者的康复至关重要。

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