反复流产的病因诊断与处理策略

反复流产的病因是多种多样的，包括胚胎染色体异常、内分泌因素、子宫形态异常、自身免疫和易栓症等。其中，胚胎染色体异常是自然流产的主要原因之一。其他可能的原因还包括甲状腺功能减退、胰岛素抵抗、肥胖、高泌乳素血症、卵泡发育不良和黄体功能不足等内分泌因素；子宫畸形、内膜粘连、宫腔内息肉、子宫肌瘤等子宫形态异常；以及一系列自身免疫抗体、凝血功能、易栓症的其它项目等自身免疫和血栓倾向因素。对于反复流产的诊断和处理，首先需要进行夫妇双方的染色体检查，接着可以考虑流产绒毛染色体的检查，以确定是否存在染色体异常导致的流产风险。同时，内分泌原因也需要引起关注，包括甲状腺功能、泌乳素水平、体重等指标的检查和调整。子宫腔和内膜形态的超声检查也可以在排卵监测的周期里进行，以排除子宫畸形、内膜粘连等问题。最后，如果以上原因都没有发现异常，才会进一步检查自身免疫和血栓指标等因素。需要注意的是，自然流产是一个复杂的问题，很多推测的病因不一定有确凿的诊断证据，因此在没有确凿证据的情况下，只能大体推测病因，进行检查和处理。