FSPR手术治疗脑卒中后肢体痉挛瘫的研究进展

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
中医养生之道

脑卒中是一种常见的致残、致死的严重脑血管疾病,中国每年有超过300万新发病人群,且持续以8.7%的速度增长。脑卒中患者中约有75%不同程度地丧失劳动能力,重度残疾者占40%以上。传统的治疗方法包括药物治疗、康复训练、支具等,但都无法有效解决肢体痉挛、关节变形、易复发等问题。

1978年,意大利学者Fasano等首次报道采用电刺激法行选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛性脑瘫,取得满意效果。我国从1990年6月首次开展选择性脊神经后根切断术。国内外专家经过长期的研究,证明选择性脊神经后根切断术能够长期有效地解除脑瘫的肢体痉挛,改善肢体功能。我国有学者应用选择性脊神经后根切断术治疗脑卒中、脑外伤后遗症等所致的肢体痉挛,发现SPR手术能有效地解除肢体痉挛。

痉挛是一种运动障碍,是上运动神经元综合征的一个组成部分,特点为速度依赖的肌张力增高与牵张的肌腱抽搐。上运动神经元受损时,因脊髓下行纤维控制神经元失调,不能对传入信号作出正常的抑制和易化反应,从而不能抑制运动神经元而降低肌张力,传入刺激经过Y一环路不断使肌痉挛扩张和增强。因此脑瘫所致下肢痉挛性瘫痪与脑血管意外、脑脊髓损伤后遗症等上运动神经元病变所致下肢痉挛性瘫痪机制是相同的。FSPR通过降低周围感觉神经根兴奋性的传入,从而达到解除痉挛,降低异常升高的肌张力。痉挛的减少有助于下肢在坐、站立和行走运动的改善。对于脑卒中性上运动神经元受损所致的下肢痉挛,应用FSPR治疗,也能达到降低肌张力、解除肢体痉挛、改善下肢功能的目的。

SPR手术治疗脑卒中性下肢痉挛性瘫痪的基本要求包括:手术指征、年龄、颅内原发疾病经治疗稳定后仍遗留肢体痉挛的患者、成年患者无严重心、肺、肝、肾等功能异常、无明显智力低下、无明显脊柱畸形等。术中神经定位需要注意以下几点:术前X线腰椎节段标记、缪时金等提出定位方法、在术中应用电生理监测、软性神经内镜辅助神经根鉴别等。神经切除比例需要结合术前肌力、肌张力而定,避免后根纤维切除比例过多而引起术后肢体过软,增加康复的难度,影响效果。

FSPR手术和肢体矫形手术的关系是:在痉挛性脑瘫的手术治疗中,矫形手术是对SPR手术的弥补,是肢体功能恢复不可缺少的手段,但要掌握两者的先后顺序。一般在FSPR手术后半年以上,在解除肢体痉挛的基础上辅以矫形手术。SPR术后可能出现的并发症包括术后感觉障碍、术后运动障碍、大小便障碍、脊柱侧弯、腰椎滑脱等。总之,SPR解除肌肉痉挛效果确切,若掌握好适应证,对于脑卒中性下肢痉挛性瘫痪,可改善痉挛,降低肌张力,改善步态。为患者的康复训练提供良好的肌张力状态,使其通过术后持续、正规的康复训练和再次肢体姿势适应而渐改善下肢的功能状态,且痉挛不易复发,效果满意。

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
大家还在看
在线问诊:至宝丹使用疑问,如何安全服用?

在线问诊:至宝丹使用疑问,如何安全服用?

#至宝丹 #高烧痉厥 #中医药 #淤血 #高烧痉厥治疗 #在线医疗咨询 #中医药治疗淤血 #在线医疗咨询 #京东互联网医院 #至宝丹用途
从绝望到希望:高位截瘫患者的奇迹康复

从绝望到希望:高位截瘫患者的奇迹康复

#高位截瘫康复 #颈椎损伤治疗 #康复治疗方法 #家庭支持在康复中的作用 #颈椎损伤 #康复治疗 #人工颈椎间盘置换术 #家庭支持 #人工颈椎间盘置换术 #高位截瘫
肉毒毒素注射治疗痉挛性脑瘫:显著疗效

肉毒毒素注射治疗痉挛性脑瘫:显著疗效

#脑瘫患者步态改善 #肉毒毒素注射 #康复治疗 #脑瘫疗效 #痉挛性脑瘫治疗 #肉毒毒素注射效果 #康复科治疗方法 #痉挛性脑瘫 #儿童康复 #儿童脑瘫康复
为什么FSPR手术治疗小儿脑瘫最好在3~6岁进行?

为什么FSPR手术治疗小儿脑瘫最好在3~6岁进行?

#脑部中枢神经损伤 #脑部中枢神经损伤 #痉挛型脑瘫 #小儿脑瘫治疗 #小儿脑瘫 #FSPR手术 #康复训练 #FSPR手术 #痉挛型脑瘫治疗 #康复训练
冠状动脉痉挛综合症怎么办?一停药就发作

冠状动脉痉挛综合症怎么办?一停药就发作

#心血管内科 #心血管内科 #线上问诊 #冠状动脉痉挛综合症 #冠状动脉痉挛综合症 #钙通道阻滞剂 #心脏检查 #钙通道阻滞剂 #心脏检查 #互联网医院 #硝酸甘油 #硝酸甘油
中药抓药遇到问题,如何处理?

中药抓药遇到问题,如何处理?

#中药治疗 #处方调整 #药师服务 #中药配方问题解决 #书写痉挛 #中医辨证论治处方调整 #中医辨证论治 #中药治疗书写痉挛 #京东大药房中药房服务 #中药房执业药师咨询
小儿脑瘫的预防与治疗:关注早产儿和难产儿的发育迟缓

小儿脑瘫的预防与治疗:关注早产儿和难产儿的发育迟缓

#难产儿 #痉挛型脑瘫 #小儿脑瘫治疗 #难产儿发育迟缓 #脑瘫外科手术 #脑瘫 #早产儿发育迟缓 #脑瘫康复训练 #早产儿 #康复训练 #外科手术 #小儿脑瘫预防
高位截瘫患者,需要迈之灵处方续药

高位截瘫患者,需要迈之灵处方续药

#微循环 #微循环 #并发症预防 #高位截瘫 #迈之灵 #地奥司明片 #互联网医疗 #高位截瘫 #迈之灵 #地奥司明片 #互联网医疗 #心态调整 #日常生活管理 #在线问诊 #在线问诊 #康复训练
小儿遗传性痉挛性截瘫在北京看哪个医生比较好?

小儿遗传性痉挛性截瘫在北京看哪个医生比较好?

#小儿神经科 #首都儿研所 #小儿神经科 #首都儿研所 #北京儿童医院 #北京儿童医院 #小儿遗传性痉挛性截瘫 #中医理疗 #小儿遗传性痉挛性截瘫 #中医理疗
痉挛型脑瘫:手术治疗与康复训练的重要性

痉挛型脑瘫:手术治疗与康复训练的重要性

#痉挛型脑瘫 #剪刀样步态 #痉挛型脑瘫症状 #肌肉张力 #FSPR手术痉挛型脑瘫 #康复训练痉挛型脑瘫 #脑瘫手术后康复 #FSPR手术 #康复训练 #痉挛型脑瘫治疗
热带痉挛性截瘫 患友问诊
脊髓炎后遗症:痛性痉挛和脚肿的治疗与管理

脊髓炎后遗症:痛性痉挛和脚肿的治疗与管理

脊髓抽搐和脚肿是脊髓炎后遗症的常见症状,如何治疗和管理?患者女性52岁
男 8 2024-10-31 17:29:47
高位截瘫患者能否服用伟哥?

高位截瘫患者能否服用伟哥?

我是40岁的高位截瘫患者,想知道是否可以服用伟哥?
女 56 2024-10-31 17:29:47
高位截瘫引起的四肢麻木、疼痛和手指变形的治疗方法

高位截瘫引起的四肢麻木、疼痛和手指变形的治疗方法

高位截瘫患者,四肢麻木、疼痛,手指变形,已两年多,求治疗方法。
女 64 2024-10-31 17:29:47
高位截瘫引起的勃起功能障碍如何治疗?

高位截瘫引起的勃起功能障碍如何治疗?

我有高位截瘫,勃起很快就软了,能用盐酸伐地那非片吗?
男 39 2024-10-31 17:29:47
截瘫肾虚患者性功能障碍治疗建议

截瘫肾虚患者性功能障碍治疗建议

车祸截瘫,严重肾虚,性功能障碍6年。
男 61 2024-10-31 17:29:47
高位截瘫患者如何治疗肾结石?

高位截瘫患者如何治疗肾结石?

高位截瘫患者出现肾结石症状,寻求合适的治疗方法。
女 33 2024-10-31 17:29:47
高位截瘫患者肾虚阳痿治疗建议

高位截瘫患者肾虚阳痿治疗建议

高位截瘫患者,47岁,4年勃起障碍,询问肾虚阳痿治疗建议。
男 9 2024-10-31 17:29:47
截瘫患者压疮治疗建议

截瘫患者压疮治疗建议

61岁截瘫患者,最近一周睡觉翻身蹭破皮,疑似压疮。
男 33 2024-10-31 17:29:47
胸椎骨折截瘫患者治疗勃起功能障碍

胸椎骨折截瘫患者治疗勃起功能障碍

截瘫患者出现勃起功能障碍,咨询药物治疗。
男 48 2024-10-31 17:29:47
86岁男性术后截瘫盗汗的用药安全问题

86岁男性术后截瘫盗汗的用药安全问题

86岁男性术后出现截瘫和盗汗,想了解如何用药?
女 25 2024-10-31 17:29:47
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
广告图片 关闭icon
0
0
0
药品使用说明