甲状腺微小癌：低危还是高危？

甲状腺微小癌常被误认为是低危的甲状腺癌，认为不需要进行131碘治疗。然而，事实并非如此。首先，甲状腺微小癌的定义仅基于肿瘤的大小（最大直径≤10mm），而不考虑其他因素。相反，低危患者需要同时满足一系列条件，包括无局部和远处转移、所有肉眼可见肿瘤被手术清除、肿瘤没有侵犯周围组织或结构等。

显然，肿瘤大小并非评判肿瘤侵袭性、恶性程度或是否转移的唯一指标。部分甲状腺微小癌患者可能合并高侵袭性组织学类型，甚至早期出现局部侵犯或淋巴结及远处转移，这些患者不属于低危范畴。

其次，关于131碘治疗的适用性，正确的观点是：不伴任何高危因素的甲状腺微小癌患者不推荐行131碘治疗。然而，对于侵袭性病理类型、局部侵犯或转移（尤其远处转移）的甲状腺微小癌患者，通过131碘治疗可以消除术后残留病灶、缓解病情并降低复发风险。因此，甲状腺微小癌患者术后应该根据病情选择性应用131碘治疗。