胃癌诊疗（2022年版）：全方位解析胃癌的诊断、治疗及随访

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，原发于胃的上皮源性肿瘤。根据最新的数据，胃癌在各种恶性肿瘤中发病率和死亡率均位居第三。为了提高胃癌的诊疗水平和改善患者的预后，制定了本指南。本指南将详细介绍胃癌的诊断、治疗、随访等方面的内容。

一、胃癌的诊断

胃癌的诊断需要结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等多种方法。早期胃癌的临床表现可能不明显，随着病情的进展，患者可能出现上腹饱胀不适、食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、黑便等症状。进展期胃癌的临床表现更为明显，包括体重减轻、贫血、乏力、胃部疼痛、恶心、呕吐、出血和黑便等。内镜检查是胃癌诊断的金标准，通过内镜可以直接观察到胃黏膜的病变情况，进行活检以确定病变的性质。影像学检查如CT、MRI等也可以用于胃癌的诊断和分期。胃癌的分期主要依据肿瘤的浸润深度、淋巴结转移程度和远处转移情况来确定。

二、胃癌的治疗

胃癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗，包括内镜下切除、手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。早期胃癌可以通过内镜下切除或手术切除达到治愈的目的，进展期胃癌则需要根据肿瘤的分期和患者的身体状况选择合适的治疗方案。化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等非手术治疗方法可以作为辅助治疗或姑息治疗手段，用于缓解症状、延长生存期和提高生活质量。

三、胃癌的随访

胃癌术后的随访和监测非常重要，目的是及早发现肿瘤复发或转移，进行有效的干预。随访的方法包括定期的胃镜检查、血液肿瘤标志物检测、影像学检查等。建议患者每年进行一次胃镜检查，并根据需要进行其他相关检查。对于全胃切除术后患者，需要定期补充维生素B12和叶酸，以预防大细胞性贫血的发生。