心脏人工瓣膜置换术后孕妇的围产期抗凝管理策略
对于心脏人工瓣膜置换术后孕妇,围产期抗凝管理至关重要。由于妊娠期间血液处于高凝状态,瓣膜血栓形成的风险增高,可能危及孕产妇和胎儿的生命。因此,孕前详细评估心脏病的状况,孕期多学科联合管理,根据患者的病史、瓣膜状况、抗凝药物剂量、孕周等因素综合分析,选择合适的抗凝方案,密切监测病情并维持和调整凝血状态,围分娩期预先计划调整好凝血功能,以确保母儿安全。
心脏人工瓣膜置换术后孕妇的围产期抗凝管理需要遵循以下原则:
- 孕前咨询和评估:心脏科专家及产科专家共同评估患者的换瓣手术情况、抗凝药物使用情况、心功能等指标,了解患者能否耐受妊娠,并告知患者可能的风险。
- 妊娠时机的选择:一般来说,心脏瓣膜置换术后患者心功能恢复需要1~2年时间,手术后3个月内是“术后早期”,这段时间恢复手术所造成的创伤,改善体质,稳定各系统器官平衡;术后3个月复查正常心功能,生活状态好转可恢复轻工作,循序渐进增加工作量;大约再过2~3个月,可恢复正常生活,故认为心脏换瓣术后1~2年左右妊娠为好。
- 不同心脏瓣膜类型与妊娠:生物瓣膜和机械瓣膜在妊娠中的表现不同,需要根据具体情况选择合适的抗凝方案。生物瓣膜通常寿命是10~15年左右,机械瓣膜可以长久应用,但容易发生磨损和血栓,因此10年以上换瓣时间的妇女妊娠风险明显增加。
- 孕期抗凝管理方案:孕期应严格按规律产检,需产科医生和心脏科医生共同进行管理。常规产科检查项目外应注重患者心功能的评估,询问自觉症状,是否有乏力、胸闷、气促、咳嗽等,酌情定期复查心肌酶谱、肌钙蛋白、BNP、血红蛋白、心电图、超声心动图等,但出凝血指标监测和抗凝药物用量调整有其特殊性。华法林、肝素和低分子肝素是常用的抗凝药物,需要根据孕周和患者的具体情况选择合适的药物和剂量。
- 围产期并发症的处理:瓣膜血栓形成和感染性心内膜炎是心脏人工瓣膜置换术后孕妇可能面临的严重并发症,需要及时诊断和处理,以确保孕产妇和胎儿的安全。
总之,心脏人工瓣膜置换术后的患者妊娠属于高危妊娠,需要多学科共同管理,密切监测病情并维持和调整凝血状态,围分娩期预先计划调整好凝血功能,以确保母儿安全。
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
大家还在看
深入了解风湿性心脏病:病因、症状、治疗与预防
我有二叶式主动脉瓣畸形,需要注意什么?
#心脏疾病 #京东互联网医院 #彩超检查 #京东互联网医院 #心脏疾病 #彩超检查 #心脏内科 #心脏外科 #心脏内科 #心脏外科 #感染性心内膜炎 #感染性心内膜炎 #二叶式主动脉瓣畸形 #在线问诊 #抗凝药物 #二叶式主动脉瓣畸形 #在线问诊 #抗凝药物
外科手术治疗合并感染性心内膜炎的肥厚梗阻性心肌病
心脏换瓣手术后注意事项:生活、饮食、抗凝、随访及并发症预防
我得了心内膜炎,需要开利奈唑胺片的处方怎么办?
#在线问诊服务 #利奈唑胺片 #京东互联网医院 #京东互联网医院 #健康管理建议 #心内膜炎 #在线问诊 #健康管理 #心内膜炎治疗 #利奈唑胺片购买
宝宝心内膜炎和心衰,需要开呋塞米和补钾药,医生怎么说?
#补钾药 #补钾药 #低钾血症 #儿童心脏病 #心内膜炎 #呋塞米 #在线问诊 #心内膜炎 #呋塞米 #在线问诊 #心内科 #心衰 #心衰
Q热(羊流感):病原体、临床表现及后遗症
#慢性疲劳综合征 #心内膜炎预防 #慢性疲劳综合征与Q热 #Coxiella burnetii #心内膜炎 #Q热症状 #Q热 #羊流感 #羊流感治疗 #Coxiella burnetii感染
血管内导管相关感染的预防与治疗
13岁孩子心跳快,医生建议:手环监测心率
#心跳加速 #心跳加速 #儿童健康 #心内膜炎 #在线问诊 #手环监测心率 #心血管内科 #心内膜炎 #在线问诊 #手环监测心率 #心血管内科 #小米手环 #华为手环
二尖瓣狭窄的并发症:心律失常、心力衰竭、栓塞等
恶性心内膜炎医院推荐专家
恶性心内膜炎地区推荐专家
恶性心内膜炎 患友问诊
儿童军团菌病治疗用药咨询
孩子6岁,33斤,军团菌病,咨询药物使用。
男 2 2024-10-31 03:26:15
头孢氨苄胶囊和氟胞嘧啶片的用药安全和疗程
我被诊断出念珠菌感染,医生开了头孢氨苄胶囊和氟胞嘧啶片。请问这两种药物的用法和疗程是怎样的?
女 67 2024-10-31 03:26:15
感染性心内膜炎手术可能性及治疗建议
父亲患有感染性心内膜炎,心功能不好,憋气,想了解手术可能性及治疗建议。患者女性76岁
女 30 2024-10-31 03:26:15
感染性心内膜炎的诊断与治疗
我十月初发烧三四天,38度左右,14日后不再发烧。彩超显示有心内赘生物,需要做手术吗?患者女性54岁
女 8 2024-10-31 03:26:15
儿童心血管疾病和胃疼的诊断与治疗
9岁女孩心血管问题,服用心血管科医生开的药物,最近感冒,喉咙疼痛,喝水后缓解,担心发展成心肌炎,且有胃疼和鼻炎,希望了解治疗方案和注意事项。
女 25 2024-10-31 03:26:15
主诉卡QQ,疑似感染性心内膜炎诊断
患者主诉心悸,怀疑可能为感染性心内膜炎,伴有低烧和身体虚弱。患者男性1岁6个月
女 32 2024-10-31 03:26:15
心脏草莓综合征感染性心内膜炎咨询
我最近检查出心脏草莓综合征,请问这是什么病?患者女性60岁
女 47 2024-10-31 03:26:15
发烧伴心跳加速的可能原因和治疗
我妈妈发烧伴心跳加速,医院检查说没事,但仍然发烧,可能是心脏问题吗?患者女性50岁
女 52 2024-10-31 03:26:15
二尖瓣赘生物和钙化的治疗与复查
我最近做了两次心脏彩超,第一次显示中度赘生物,第二次显示轻度赘生物,但没有提示赘生物大小。有时候我会感到心慌,想知道二尖瓣钙化和心内膜炎感染的治疗方法和复查周期。患者女性54岁
男 30 2024-10-31 03:26:15
心率180次/分钟,心膜炎治疗用药咨询
爷爷心率180次/分钟,医生诊断心膜炎。
男 10 2024-10-31 03:26:15
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
0
0
0