特发性颅内压增高：病因、诊断标准与治疗方法

特发性颅内压增高（Idiopathic Intracranial Hypertension，IIH），也被称为大脑假瘤（pseudotumor cerebri）或良性颅内压增高。该疾病的成因尚不明确，但通常与脑脊液分泌和吸收失衡有关。女性，尤其是那些体重超标、近期体重急剧增加的人群更容易受到影响。长期使用维生素A、四环素和环孢素类药物、男性打鼾和多囊卵巢综合征等都是易患因素。

2013年，IIH的诊断标准被修订，需要满足以下五个条件：（A）视乳头水肿；（B）除颅神经外，其他神经系统无异常；（C）脑实质正常，无水肿、占位或结构异常；脑膜无强化；（D）脑脊液成分正常；（E）腰穿颅内压增高：成人大于250mmH2O；儿童大于280mmH2O（如为非肥胖儿童，非镇静下测压，则大于250mmH2O）。

IIH导致的视乳头水肿分为早期、中度、重度和慢性期四个阶段。早期表现为视盘边界模糊、视乳头抬高、表面充血、色红；中度则是视盘周边360度边界均不清、视盘扩大、表面血管部分被遮蔽、视盘周围同心圆样视网膜皱褶；重度时视乳头整体隆起、血管消失、伴有大量出血、渗出、静脉迂曲；慢性期则是视盘呈“香槟酒瓶塞”样环形隆起，表面出血减少，覆盖白色轴浆渗出与胶质增生。

治疗方法包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗主要是减轻体重、治疗鼾症、停用可疑的药物等。药物治疗则以碳酸酐酶抑制剂类药物为主，如乙酰唑胺（Acetazolamide，Diamox）、醋甲唑胺（Methazolamide，尼目克司）。在使用这些药物前，需要询问患者是否对磺胺及其他药物过敏。手术治疗包括视神经鞘开窗术和脑室-腹腔分流术。