手术治疗粗大动脉导管未闭（PDA）合并肺动脉高压的重要性

近期，我们接连遇到多例粗大动脉导管未闭（PDA）患者。这些患者在当地医院被认为不具备手术指征，或者手术风险过高而未进行治疗。我们认为有必要分享这几个病例，以便更好地理解PDA的治疗方法和重要性。

病例一：一名5岁女童被诊断出PDA，直径约12mm。心导管检查显示肺动脉高压并不严重，具备手术指征。由于患者为右位主动脉弓，动脉导管位置特殊，手术操作较为困难。我们选择了胸骨正中切口，非体外循环下小心分离出PDA，并采用双股10号丝线、双道结扎PDA。术后患者恢复良好。

病例二：一名3岁女童被诊断出窗型PDA，直径约1cm，同时合并二尖瓣中重度反流。我们对其进行了进一步检查，发现PDA实际上是管型，二尖瓣反流为轻-中度。结合患者心脏杂音和彩超结果，我们估计其肺动脉高压并不严重。我们决定采用胸骨正中切口、体外循环下行PDA结扎和二尖瓣成形术。手术顺利，术后患者恢复良好。

病例三：一名3岁女童被诊断出粗大PDA（约12mm）合并肺动脉高压。我们排除了主动脉弓缩窄的可能性，并认为患者有手术指征。我们采用胸骨正中切口，非体外循环下分离出PDA，并使用双股、双道10号丝线结扎PDA。手术顺利，术后患者恢复良好。

通过这些病例，我们希望患者朋友明白：粗大PDA患者不能自愈，应及时到权威的心脏中心进行治疗，以避免肺动脉高压、左心严重扩张继发二尖瓣病变，甚至因肺动脉高压而失去手术指征。即使发现的晚，也不必惊慌，应到权威的心脏中心就诊，明确是否能救治、如何纠治。