流行性脑脊髓膜炎与化脓性脑膜炎的区别及临床表现

流行性脑脊髓膜炎和化脓性脑膜炎都是由细菌引起的急性化脓性脑膜炎。前者由脑膜炎双球菌引起，多为散发性，在冬春季可引起流行；后者则是由脑膜炎奈瑟菌引起的。两者在临床表现上也有所不同。

流行性脑脊髓膜炎的主要症状包括发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点（斑）、脑膜刺激征等。部分患者可能会出现中毒性休克。该病菌存在于病人和带菌者的鼻咽部，通过飞沫经呼吸道传播。抵抗力低下者，细菌可从上呼吸道粘膜侵入血流，引起菌血症或败血症，其中少数可到达脑（脊）膜引起脑膜炎。

在病理学上，流行性脑脊髓膜炎表现为脑脊膜血管高度扩张充血，病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖着脑沟脑回，以致结构模糊不清。炎性渗出物的阻碍作用使脑脊液循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩张。镜下观察，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中大量嗜中性粒细胞和纤维蛋白渗出，少量单核细胞、淋巴细胞浸润。脑实质一般不受累，邻近的脑皮质可有轻度水肿，由于内毒素的弥散作用可使神经元发生不同程度的变性。

临床上，流行性脑脊髓膜炎的病理变化与临床表现有密切联系。患者可能出现颅内压升高症状、脑膜刺激症状、颅神经麻痹等。及时治疗和应用抗生素，大多数患者可痊愈；但如果治疗不当，可能会转慢性，并发生脑积水、颅神经受损麻痹、脑底脉管炎致管腔阻塞等后遗症。暴发性脑膜炎球菌败血症是流行性脑脊髓膜炎的一种类型，多见于儿童，病情凶险，常在短期内因严重败血症死亡。