肺结核接触者：如何进行排除检查和预防传播

肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，主要通过呼吸道传播。虽然在解放后，随着生活水平的提高，结核病得到了基本控制，但近年来，由于环境污染、艾滋病的传播、糖尿病肿瘤等免疫抑制性疾病的增多等原因，结核病的发病率有所上升。

肺结核的接触者检查主要有两个目的：一是发现接触者中是否存在活动性结核病人；二是判断接触者是否被结核菌感染或已经患上结核病。这种检查是发现活动性结核病人和结核菌感染者的重要途径。接触者是否被感染和发病与所接触的肺结核病人的排菌情况、接触密切程度（距离和时间）、接触环境和接触者对结核病的易感染性等因素有关。

涂片阳性肺结核是主要的传染源，密切接触者被感染和发生结核病的风险最大。因此，首先应对涂片阳性病人的密切接触者进行检查，了解是否患有活动性结核病和存在结核感染。对已发现问题者应予相应处理，对检查未发现问题者也应随访管理。

在结核病低发地区，涂片阳性肺结核密切接触者中，约有30%有结核感染。有1～4%患有活动性结核病。在结核病高发地区，接触者中有50%存在结核感染，平均有6～10%患有活动性结核病。接触者中儿童和HIV感染者最可能感染结核菌并迅速发展为结核病。

结核杆菌可以感染人体所有的器官，引起各个器官发生结核病，但其中肺结核占80%左右，这是结核病里最重要的疾病，只有肺结核具有传染性，身体其他各个脏器的结核病只是临床的病症，不具备传染性。因此，我国传染病防治法将肺结核作为一类传染病。

为了预防肺结核的传播，需要采取一系列措施。首先，对于涂片阳性的肺结核病人，应立即隔离治疗，并对其密切接触者进行检查和随访。其次，需要加强公众对肺结核的认识和防范意识，提高个人卫生习惯，避免与肺结核病人密切接触。最后，需要加强环境卫生管理，保持空气流通，减少结核杆菌的传播。