解读甲状腺自身抗体：临床意义与检测

甲状腺功能检查报告单通常包含两部分内容：反映甲状腺功能状态的各项指标（如 T3、FT3、T4、FT4、TSH）和与病因相关的甲状腺自身抗体（如 TGAb、TPOAb、TRAb 等等）。前者是诊断甲亢（或亚临床甲亢）、甲减（或亚临床甲减）的依据，而后者的意义则较少为人所知。

甲状腺自身抗体是由于自身免疫紊乱产生的针对甲状腺某些成分的免疫球蛋白。临床主要分为两大类：针对甲状腺细胞表面 TSH 受体的抗体，即促甲状腺素受体抗体（TRAb），包括甲状腺刺激性抗体（TSAb）和甲状腺阻断性抗体（TBAb）两种亚型；以及针对甲状腺细胞内容物的抗体，包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab)。

TRAb 的临床意义主要体现在以下几个方面：1.鉴别甲亢病因；2.作为判断 Graves 病患者能否停药的重要参考指标；3.有助于预测新生儿甲亢；4.有助于甲功正常的 Graves 眼病的诊断。TPO-Ab 和 TG-Ab 的临床意义则主要体现在病因诊断和预后判断方面，例如用于诊断桥本氏甲状腺炎、预测患者将来发生甲状腺功能减退的风险增加等。

需要注意的是，甲状腺自身抗体的特异性不强，不同病种之间存在交叉重叠，因此，在评价其意义时应当慎重，综合考虑患者的病史、临床表现、甲功、甲状腺吸碘率、甲状腺超声以及细胞学检查结果。同时，甲状腺疾病的治疗目标是纠正甲功异常，而非是让抗体转阴，目前还没有对降低甲状腺自身抗体有确切疗效的药物。