揭秘保胆取石的真相：不要被利益驱动的忽悠了

在门诊中，肝胆外科医生经常被问及是否一定要手术、是否一定要切除胆囊等问题。即使是已经住院准备手术的患者，也有一部分在了解手术风险后选择自动出院。这种现象的背后，是许多人对胆囊切除术的抗拒心理。他们可能认为症状可以忍受，手术不是必须的；或者担心失去一个器官，面临舆论压力和心理暗示；又或者觉得手术既花钱又受罪，尤其是考虑到可能出现的并发症和后遗症。

在这种情况下，保胆取石手术就成为了一个看似完美的解决方案。它可以缩短手术时间、降低手术难度和费用，同时保住了胆囊这块“肉”。然而，这种手术方式的兴起也引发了一些问题。首先，胆囊结石的形成是胆汁和胆囊共同作用的结果，切除胆囊才能彻底根除结石。其次，保胆取石手术的指征过于宽泛，可能会让一些本不需要手术的患者接受手术。最后，虽然国内有大量关于保胆取石手术的研究文献，但人们对这些结果的信任度并不高。

为什么肝胆外科医生坚持要切除胆囊呢？因为胆囊癌的存在。尽管胆囊癌少见，但其恶性程度极高，5年生存率仅5%左右。对于有高危因素的病例进行胆囊切除是防治策略的关键点，而胆囊结石是胆囊癌的危险因素。因此，在大多数正规的大学医院和三甲医院中，肝胆同行对保胆取石手术持保留态度，尤其是在合并息肉、多发结石、胆囊壁增厚等情况下更是如此。