乙型肝炎病毒感染者饮酒的风险与注意事项

乙型肝炎病毒感染和饮酒都可能导致肝脏损伤，然而它们造成的损伤部位和机制不同。长期、大量饮酒和持续存在或反复出现的肝炎活动都可能最终引发肝硬化、肝脏失代偿和肝细胞癌。因此，乙型肝炎病毒感染者必须认真对待饮酒问题。

乙型肝炎病毒感染可以分为自限性和持续性感染。急性乙型肝炎通常是自限性感染所致，而慢性乙型肝炎则是持续性感染所致。无论是急性还是慢性乙型肝炎，肝脏的主要受损部位是汇管区周围，这是肝组织内小血管和小胆管的集中区域。这个区域内受损的肝细胞相对容易修复。

酒精或乙醇的代谢及其伴随的肝损伤主要发生在远离汇管区的末端肝静脉周围的肝细胞中。乙醇转化为乙醛并伴随产生大量的活性氧自由基，导致脂肪酸在肝细胞内蓄积和细胞膜的结构损伤和功能障碍。这个区域内受损的肝细胞相对不易修复。

虽然肝脏具有相当大的储备功能和修复能力，但长期大量饮酒必然会造成肝脏损害。乙型肝炎病毒感染者需要慎重对待饮酒，尽可能不饮酒。急性乙型肝炎患者不能饮酒，恢复后6个月之内也不能饮酒；慢性乙型肝炎活动期患者不宜饮酒；被诊为乙型肝炎相关肝硬化的患者不能饮酒；合并有脂肪肝的慢性乙型肝炎病毒感染者不论是否处于肝炎活动期，均不能饮酒；因其他疾病同时服用硝基咪唑类或头孢类抗菌药的患者，不能饮酒；合并有慢性胃肠道疾病或肾脏疾病的慢性乙型肝炎病毒感染者，也不能饮酒。

然而，被称为“携带者”的慢性乙型肝炎病毒感染者在规律随访超过1年，每3个月检查一次，肝功能血清丙氨酸转氨酶和血液常规血小板计数均在正常参考值范围，同时超声波检查肝脏、脾脏和胆囊均无异常描述者可偶尔适量饮酒。需要注意的是，如果不慎大量饮酒，或在饮酒后出现肝炎相关的症状，最好及时就诊，检查肝功能，由医生判定是肝炎活动还是酒精损伤。