食管贲门癌手术前后护理

贲门癌手术前后的护理至关重要。贲门是食管下端与胃的连接部位，手术通常采用开胸手术。为了适应手术麻醉的需要，术前应确保病人呼吸道健康。对于有慢性支气管炎或慢性咽喉炎的病人，应在术前告知医生，并使用药物控制炎症。吸烟者应在入院后立即停止吸烟，以免影响术后呼吸道的通畅。

在手术前一周，病人应进食流质。对于食管狭窄严重的病人，应禁食2-4天（一般病人禁食1-2天），以便食管得到充分休息，促进炎症水肿消退。禁食期间如需服药，应使用水剂或粉剂药物，片剂需研成粉末状，以减轻对食管的刺激，并有助于药物吸收。

闭式引流管的护理也很重要。护理人员应协助检查引流装置的密闭性和流通性，并定时观察引流液的颜色和量。如果一个小时内引流血性液体超过100-200毫升，可能存在活动性出血的风险，应及时报告医生进行处理，以防止开放性血气胸。

术后护理同样关键。护理人员应了解病人术中的全面情况，并严格观察并记录生命体征、胸腔引流量及进入的各种液体量。同时，应加强心理护理，提高病人战胜疾病的信心和勇气，利于配合术后治疗。保持呼吸道通畅也非常重要，尤其是对于原来吸烟或患有支气管炎等疾病的病人。他们术后常常咳嗽多且痰粘稠，护理人员应帮助他们克服恐惧心理，鼓励和辅助其有效咳嗽。定时进行超声雾化或蒸气雾化吸入药物，以利于痰液排泄和减轻呼吸道症状。咳嗽时，护理人员可用双手轻按切口前后，使胸部扩展受到一定限制，减轻咳嗽引起的疼痛。对于疼痛较严重的病人，可以使用小剂量止痛药物。对于痰多且粘稠、年老体弱咳嗽无力者，定时给予吸痰；对于肺部膨胀不良者，及时给予吸氧。

饮食护理也很重要。术后禁食3-5天，对于年老体弱及全身状况较差、术后食管水肿较严重的病人，禁食时间应延长。初次进流质，以后逐渐改变饮食种类，原则是少量多餐，高营养易消化的食物为主。