恶性淋巴瘤的诊断与治疗：霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤的规范

恶性淋巴瘤是一种常见的血液系统肿瘤，分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金病主要影响B淋巴细胞，分为四个亚型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞削减型。该病多沿邻近淋巴结转移，纵膈受侵多见，较少侵犯结外器官。常见症状包括无痛性进行性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻。临床检查应包括淋巴结切除活检、体格检查和实验室检查。影像学检查如胸部正侧位片、CT和同位素扫描也非常重要。临床分期应根据Ann Arbor分期标准进行，分为I、II、III和IV四期。治疗方案应根据临床分期和病理类型制定，早期低度恶性淋巴瘤以放疗为主，早期中高度恶性淋巴瘤应综合治疗，化疗3-4周期后再行受累野照射。儿童和晚期NHL应以化疗为主。护理重点包括观察血相变化、注意口腔粘膜反应和腹腔照射时的胃肠道反应。

非霍奇金淋巴瘤来源于T或B淋巴细胞，根据新的修订欧美淋巴瘤病理分类（REAL），将其划分为T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤两大类。常见的病理类型包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡中心淋巴瘤和鼻腔T/NK细胞淋巴瘤等。诊断要点与霍奇金病类似，治疗方案也应根据病理类型和临床分期制定。例如，滤泡中心淋巴瘤的治疗可能包括局部放疗或扩大野放疗，化疗3-4周期后再行受累野照射；而鼻腔T/NK细胞淋巴瘤的治疗可能包括单纯放疗或放疗后加化疗。护理重点同样包括观察血相变化、注意口腔粘膜反应和腹腔照射时的胃肠道反应。