反复咳嗽可能是食管裂孔疝和胃食管返流引起的

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如果你也在经历反复咳嗽且无法痊愈,可能需要考虑到外科医生可以治疗的疾病——食管裂孔疝和胃食管返流症。下面让我们更深入地了解这个疾病。

首先,什么是食管裂孔疝?人体的胸腹腔被一层称为膈肌的组织分隔开来,在膈肌上有一个圆形的开口,作为食管从胸腔进入腹腔与胃相连的通道,医学上称之为膈食管裂孔。然而,由于各种原因,导致腹腔内脏器(通常是胃组织)通过膈食管裂孔进入胸腔,这就形成了食管裂孔疝。

其次,为什么会发生食管裂孔疝?正常情况下,食管下段被膈食管膜所包围,连接食管下段与膈食管裂孔,食管下段和食管胃连接部分别由上、下膈食管韧带、胃膈韧带固定于食管裂孔处,以防止食管胃连接部和其他腹腔脏器进入胸腔。当一些因素导致食管裂孔松弛变大,胃或其他腹腔内脏器经食管裂孔进入腹腔,就形成了食管裂孔疝。食管裂孔疝的发生有先天和后天因素,先天因素导致疝发生的情况相对较少,更多见于后天因素导致的食管裂孔疝,如外伤、其他手术的影响,以及随着老年人年龄增长,膈食管膜弹力组织萎缩,导致周围韧带松弛,再伴有因肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽等引起腹内压增高的因素更易于患食管裂孔疝,这种疾病可以发生在任何年龄,但症状的出现随着年龄增长而增多。

第三,食管裂孔疝有哪些症状?临床上医生根据不同情况将食管裂孔疝分成三型:Ⅰ型:滑动型食管裂孔疝;Ⅱ型:食管旁疝;Ⅲ型:混合型食管裂孔疝。Ⅰ型滑动型裂孔疝患者最多,这类患者大多没有症状或症状轻微,而其他两种分型的食管裂孔疝症状比较明显。症状可能包括以下几种情况:1、典型的胃食管返流的症状:多为胸骨后或剑突下烧灼感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。疼痛多为烧灼感或针刺样疼,可放射至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性食物等均可能诱发并可加重症状。2、如果出现疝嵌顿,可有突然剧烈上腹痛伴呕吐,不能吞咽,有时可发生大出血。3、由于疝较大,可出现气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。

第四,如何知道自己是否患有食管裂孔疝?对于无明显症状的滑动性食管裂孔疝,多不引起患者注意,通常也被忽视。由于发生在体腔内,因此无明显体征可被发现,多因症状的出现而就诊。由于食管裂孔疝常导致胃食管抗返流机制的丧失,因此多数症状为胃酸返流食道引起,当出现胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等症状,就要引起警觉,若伴有反复咳嗽,气急、心悸,就应考虑食管裂孔疝和胃食管返流的可能。明确诊断常用的辅助检查方法有胃镜及X光上消化道钡餐检查,胃镜检查可以明确是否存在反流性食管炎及其严重程度;并排除其它病变如食管贲门部恶性肿瘤等,是比较好的检查手段。

最后,如何治疗食管裂孔疝?并非所有的食管裂孔疝都需要手术治疗,无症状或症状很轻的食管裂孔疝,通常不需要治疗。由于食管裂孔疝的症状主要是因胃酸反流刺激食管所引起,因此治疗基本上与反流性食管炎相似,通过药物控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌,当内科药物治疗无效时,则考虑手术治疗。手术治疗分为两个方面,修补食管裂孔和抗返流手术,临床上叫食管裂孔疝修补术及胃底折叠术。目前通过微创技术可以成功地完成手术,即腹腔镜下食管裂孔疝补片修补术,这种方式只需要四个0.5~25px的小切口即可,通过人工合成材料的置入来修补食管裂孔或薄弱,并同时在腹腔镜下完成胃底折叠术达到治疗目的。由于微创的优势,患者术后恢复较快,一般三、四天就可以恢复到可以进食并离院回家。

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