胎儿脑室增宽的原因、预后及处理方法

脑室是大脑内部的空腔，分为双侧脑室、第三脑室、第四脑室、第五脑室和第六脑室。正常情况下，各个脑室的大小都有一定的范围。如果脑室的大小超过了这个范围，就被称为脑室增宽或脑积水。胎儿脑室增宽可能由多种原因引起，包括宫内病毒感染、染色体异常等。轻度脑室增宽通常预后良好，但重度增宽可能会导致智力受损等问题。

如果在孕期发现胎儿脑室增宽，应及时进行复查和必要的检查。对于单纯侧脑室增宽且小于1.2cm的情况，可以每2-3周复查一次；如果在28周后发现脑室增宽大于1.2cm，需要进行磁共振检查。小脑延髓池增宽也需要进行磁共振检查，以检测胎儿小脑蚓部的发育情况。

在某些情况下，可能需要进行宫内干预，例如脑室引流，以缓解脑室扩张对脑组织的压力。对于胎儿侧脑室前角的室管膜囊肿，如果不继续增长，通常不会有明显影响。对于胎儿脑室内脉络丛囊肿，需要密切观察并在26-28周进行产前诊断。

如果发现胎儿脑室增宽，需要排除染色体异常的可能性。无创DNA检测可以提供帮助。2015年有15例胎儿脑室增宽的脐带血结果显示，14例均未见异常，仅1例脑积水引产异常者存在染色体异常。

如果在28周前发现重度脑室增宽或合并其他异常，建议终止妊娠。孕晚期，尤其是近足月，脑室重度增宽时，应在咨询神经外科后整个家庭讨论是否继续妊娠。