2022版CSCO胃癌诊疗更新：手术与新辅助治疗要点

在2022年中国临床肿瘤学大会（CSCO）上，发布了最新的CSCO胃癌诊疗指南。该指南对非转移性胃癌的治疗部分进行了更新，主要包括以下几个方面：

首先，对于早期胃癌，指南强调了内镜治疗（EMR/ESD）的首选性，尤其是对于符合适应证的患者。对于不适合内镜治疗的患者，仍建议进行腹腔镜手术或开腹手术。

其次，对于进展期非食管胃结合部胃癌的治疗，未发生变化，仍然推荐D2手术切除联合术后辅助化疗。对于分期较晚（临床分期III期或以上）的患者，可以选择围手术期化疗模式。

再次，对于进展期食管胃结合部癌，除了新辅助放化疗外，还增加了术前化疗的选择。

此外，指南还更新了证据级别，基于多个临床研究的数据及其更新，证据级别得以提升。同时，手术范围和淋巴结清扫的推荐也进行了更新，包括T1早期胃癌的切缘要求、胃切除范围的选择、食管胃结合部肿瘤的淋巴结清扫范围等。

最后，指南还讨论了机器人胃癌手术的研究证据，认为其优势与价值仍需要更多临床研究证据以证实。同时，近端胃切除的消化道重建和可切除胃癌的围手术期治疗也进行了更新和推荐。