肾结石合并肾盂癌：诊断挑战与治疗策略

一位年轻男性患者，长期遭受间断性右腰痛和肉眼血尿的困扰。近年来，症状加剧，引起了医生的注意。经初步诊断为肾结石，患者接受了体外冲击波碎石治疗，但效果不佳。随后，进行了泌尿系CT扫描，发现右肾存在多发结石和积水现象。为了解决这一问题，医生安排了微创手术，通过在右腰部打洞并插入碎石设备清除结石。在手术过程中，医生意外发现了肾内下方管道内疑似肿瘤的物质。经病理切片确认，这是一种罕见的肾盂尿路上皮癌。由于肾结石合并肾盂癌的恶性程度较高，且易于转移，医生决定进行二次手术，行肾盂癌根治切除，以防止病情进一步恶化。

肾结石合并肾盂癌的诊断确实存在挑战，血尿可能是唯一的线索。因此，对于有血尿症状的患者，尤其是那些同时伴有肾结石的患者，医生应高度警惕，排除肾盂癌的可能性。早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。