胃镜检查:为什么需要、注意事项及风险

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胃镜检查是一种内窥镜检查方法,能够观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜,帮助医生确定病变的位置和性质,并采集活体组织进行进一步的检查。这种检查对于诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病非常有用。

以下是胃镜检查的适应症:

  • 存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等),怀疑有食管、胃、十二指肠病变,需要确诊者。
  • 已确诊的上消化道病变,如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。
  • 消化道出血,病因及部位不明者。
  • 影像学检查发现上消化道病变,需要明确性质者。
  • 上消化道异物者。
  • 需要进行内镜下治疗者,如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗,胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)等。
  • 胃癌家族史及其他胃癌高危人群。
  • 存在幽门螺杆菌感染,需要明确是否有胃黏膜病变者,或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。

在进行胃镜检查前,需要注意以下几点:

  • 长期口服抗凝药物的患者,需与医生充分沟通,在医生检查前需停药1周,防止发生消化道大出血。
  • 检查前一天晚上10:00起开始禁食、禁水至次日检查时。
  • 高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物,防止检查过程中因血压过高发生不良反应。
  • 糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。
  • 吸烟的患者,检查前1天起还需戒烟,以免检查时因咳嗽影响操作,同时,禁烟还可以减少胃酸分泌,便于观察。
  • 检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感筛检查。
  • 年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查,以评估患者能否耐受内镜检查。
  • 检查后由于咽部麻醉作用未消失,仍需禁食、禁水2小时,2小时后可先试饮水,若无吞咽困难及呛咳,再逐渐过渡到温软食物。
  • 检查后:1-2日应避免刺激性饮食。
  • 若出现严重的腹痛或黑便等情况,需及时就诊。

胃镜检查的并发症和风险主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉损伤、下颌关节脱臼等,但常规检查发生几率都非常低,而且可以通过充分的术前准备和谨慎操作尽量避免。

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