胃镜检查：为什么需要、注意事项及风险

胃镜检查是一种内窥镜检查方法，能够观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，帮助医生确定病变的位置和性质，并采集活体组织进行进一步的检查。这种检查对于诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病非常有用。

以下是胃镜检查的适应症：

• 存在上消化道症状（如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等），怀疑有食管、胃、十二指肠病变，需要确诊者。
• 已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。
• 消化道出血，病因及部位不明者。
• 影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。
• 上消化道异物者。
• 需要进行内镜下治疗者，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃早癌行内镜下黏膜剥离术（ESD）等。
• 胃癌家族史及其他胃癌高危人群。
• 存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。

在进行胃镜检查前，需要注意以下几点：

• 长期口服抗凝药物的患者，需与医生充分沟通，在医生检查前需停药1周，防止发生消化道大出血。
• 检查前一天晚上10：00起开始禁食、禁水至次日检查时。
• 高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。
• 糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。
• 吸烟的患者，检查前1天起还需戒烟，以免检查时因咳嗽影响操作，同时，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于观察。
• 检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感筛检查。
• 年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查，以评估患者能否耐受内镜检查。
• 检查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小时，2小时后可先试饮水，若无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡到温软食物。
• 检查后：1-2日应避免刺激性饮食。
• 若出现严重的腹痛或黑便等情况，需及时就诊。

胃镜检查的并发症和风险主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉损伤、下颌关节脱臼等，但常规检查发生几率都非常低，而且可以通过充分的术前准备和谨慎操作尽量避免。