发现幽门螺杆菌阳性？如何应对？

在体检中发现幽门螺杆菌阳性，意味着胃内存在这种致病菌。虽然幽门螺杆菌可能引起小胃和十二指肠的溃疡，甚至是淋巴瘤和胃癌，但在最新的国际医学共识中，对于是否需要进行除菌治疗仍存在争议。

一方面，幽门螺杆菌的存在并不一定导致疾病。我们与细菌共生，许多人体部位都有细菌存在，而不一定引起发病。只有在出现消化性溃疡、出血或癌前病变等情况时，才需要根除细菌以治疗胃病。

另一方面，全球约40%至60%的人口感染幽门螺杆菌。大规模使用抗生素可能会引起细菌耐药性增高和药物副作用。即使成功根除幽门螺杆菌，也不能保证不再次感染。因此，幽门螺杆菌的治疗应有明确的适应症。

根据最新的医学指南，14岁以下儿童和65岁以上老年人在体检中无需检查幽门螺杆菌，即使检测出阳性也无需治疗。对于14至65岁的人群，如果没有明显症状且胃镜检查未发现病变，则不需要治疗。但如果存在以下情况，建议进行根除治疗：有明显消化道症状并且胃镜检查发现病变；需要长期使用阿司匹林或非甾体抗炎药（NSAIDs）；有胃癌家族史（一级亲属）。