心脏瓣膜置换术后家庭护理

心脏瓣膜置换手术的成功并不意味着治疗的结束，相反，它标志着术后心脏功能维护的开始。出院后的家庭护理对于病人的康复和自我保健至关重要。以下是几个关键点需要注意：

首先，病人需要按时服用抗凝药物。一般来说，48-72小时后，如果胸腔或纵隔引流管内没有血性渗液（气管切开者需在拔除气管插管后），可以拔除引流管。然后，病人应按照医嘱的时间口服抗凝药物，剂量根据凝血酶原时间（PT）和活动度来确定。每次服药后，病人应记录在保健手册上，以便在复查时向医生提供参考。

其次，病人必须定时服药。通常情况下，抗凝药物每天只需口服一次，服药时间应在医嘱时间的前后2小时内。如果漏服抗凝药，病人需要及时补服。例如，如果病人通常在18点钟服药，但漏服了，次日10点钟想起，应按以下方式补服：第1、2、3天在10点钟服药，第4、5、6天在12点钟服药，第7、8、9天在14点钟服药，第10、11、12天在16点钟服药，第13天后将服药时间调整回原来的18点钟。如果需要分次服用一片药片，大小应相对均匀。

第三，病人应定期去医院复查凝血酶原时间和活动度，以减少误差。理想情况下，PT应保持在18-24秒，活动度在35%左右。如果需要调整抗凝药物的剂量，病人应在3天后复查PT和活动度，直到接近所需指标。术后的前6个月，病人应每1-2周复查一次，6个月后每2-3个月复查一次，1年以后可以每3个月复查一次。每次检查都需要有正常标本作为对照。

第四，如果凝血酶原检验值高于正常值，病人需要调整药物，并且要听从医生的建议来减少或避免干扰抗凝作用。

第五，病人在家疗养时应保持生活规律，精神愉快，心情舒畅，冷暖适宜。他们需要严防感冒，避免劳累，防止受伤、感染和传染性疾病。

最后，病人的饮食应该粗细荤素搭配，不能集中食用过多蔬菜或高脂食物，以免影响抗凝效果或增加心脏负担。如果病人正在服用排钾利尿药，应多食含钾的食物，如海产类、豆类、菌菇类和水果类，避免食用过咸的食物。