心脏瓣膜置换术后家庭护理

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心脏瓣膜置换手术的成功并不意味着治疗的结束,相反,它标志着术后心脏功能维护的开始。出院后的家庭护理对于病人的康复和自我保健至关重要。以下是几个关键点需要注意:

首先,病人需要按时服用抗凝药物。一般来说,48-72小时后,如果胸腔或纵隔引流管内没有血性渗液(气管切开者需在拔除气管插管后),可以拔除引流管。然后,病人应按照医嘱的时间口服抗凝药物,剂量根据凝血酶原时间(PT)和活动度来确定。每次服药后,病人应记录在保健手册上,以便在复查时向医生提供参考。

其次,病人必须定时服药。通常情况下,抗凝药物每天只需口服一次,服药时间应在医嘱时间的前后2小时内。如果漏服抗凝药,病人需要及时补服。例如,如果病人通常在18点钟服药,但漏服了,次日10点钟想起,应按以下方式补服:第1、2、3天在10点钟服药,第4、5、6天在12点钟服药,第7、8、9天在14点钟服药,第10、11、12天在16点钟服药,第13天后将服药时间调整回原来的18点钟。如果需要分次服用一片药片,大小应相对均匀。

第三,病人应定期去医院复查凝血酶原时间和活动度,以减少误差。理想情况下,PT应保持在18-24秒,活动度在35%左右。如果需要调整抗凝药物的剂量,病人应在3天后复查PT和活动度,直到接近所需指标。术后的前6个月,病人应每1-2周复查一次,6个月后每2-3个月复查一次,1年以后可以每3个月复查一次。每次检查都需要有正常标本作为对照。

第四,如果凝血酶原检验值高于正常值,病人需要调整药物,并且要听从医生的建议来减少或避免干扰抗凝作用。

第五,病人在家疗养时应保持生活规律,精神愉快,心情舒畅,冷暖适宜。他们需要严防感冒,避免劳累,防止受伤、感染和传染性疾病。

最后,病人的饮食应该粗细荤素搭配,不能集中食用过多蔬菜或高脂食物,以免影响抗凝效果或增加心脏负担。如果病人正在服用排钾利尿药,应多食含钾的食物,如海产类、豆类、菌菇类和水果类,避免食用过咸的食物。

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