电生理检查在腰腿痛诊断中的应用价值

电生理检查，包括肌电图检查和神经传导速度检查等，虽然不属于常规检查项目，但在椎管内病变已造成神经损害时具有重要的应用价值。这些检查可以有效地区分神经损害是由于神经根受累还是肌源性损害所致。

例如，在胫前肌和腓骨长肌中发现大量纤颤电位和正相电位，同时动作电位减少，而波幅和波宽无明显改变，这可能表明L5脊神经受累。如果在L5所支配的骶棘肌中也查出失神经支配电位，则可以确定L5神经根节段受累。反之，如果在L5支配的骶棘肌未发现异常电位，可能是周期性病变。

此外，通过这些检查还可以帮助确定大部分肢体神经根性疼痛的定位。例如，在萎缩肌群中查出大量失神经自发电位，运动单位减少，而传导速度正常，动作电位幅度高、宽度大，可能表明脊髓病变的存在。相反，如果肌电图所测骶棘肌的运动电位平均时限比正常值明显缩短，而无或很少出现失神经支配的异常波形，动作电位亦无减少且波幅较低，宽度较窄、神经传导速度正常，则可能是肌病的表现。