糖尿病并发症的流行病学与防治策略

糖尿病的并发症主要分为微血管和大血管两类，且与多种因素相关，包括遗传、年龄、性别、血糖控制水平、病程以及其他心血管危险因素等。目前，中国缺乏完善的糖尿病并发症流行病学调查资料。根据一项针对三甲医院住院的2型糖尿病患者的研究显示，高血压、脑血管病、心血管病和下肢血管病的患病率分别为34.2%、12.6%、17.1%和5.2%。防治心脑血管疾病所需的医疗支出占据了糖尿病医疗费用的主要部分。

研究表明，糖尿病是冠心病的重要伴发疾病。中国冠心病患者的糖代谢异常患病率（包括糖尿病前期和糖尿病）约为80%，高于西方人。下肢动脉病变是外周动脉疾病的一种，主要由动脉粥样硬化引起。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者更容易累及中小动脉。下肢动脉病变的患病率随年龄增加而上升，糖尿病患者发生下肢血管病变的风险比非糖尿病患者高出两倍。

糖尿病视网膜病变是导致成人失明的主要原因之一。2型糖尿病成人患者中，20%～40%出现视网膜病变，8%失明。糖尿病肾病是慢性肾功能衰竭的常见原因，在亚太地区的患病率较高。糖尿病神经病变的发生率与病程相关，60%～90%的患者有不同程度的神经病变，其中30%～40%的患者无症状。