小耳畸形的听力重建：外耳道成形术的选择与时机

大多数小耳畸形患者只有一侧受影响，另一侧的听力通常正常。即使患侧的听力有所损失，骨传导仍能提供一定程度的听力。因此，总体而言，这些患者的听力可以达到70%的正常水平，不会对日常生活和学习造成太大影响。基于此，我们认为，对于单侧小耳畸形伴随外耳道狭窄或闭锁的患者，可能无需进行外耳道成形术。根据相关研究和数据统计，重建外耳道并不能显著提高听力，反而可能引发面神经损伤、外耳道再次闭锁等并发症。

然而，对于双侧小耳畸形伴随外耳道狭窄或闭锁的患者，情况有所不同。考虑到他们的听说语言功能和声源定位能力，建议早期使用骨导助听器。对于外耳道狭窄的患者，可以在6岁后进行外耳道成形术来改善听力；而对于外耳道闭锁的患者，则建议在青春期后，根据中耳乳突区CT检查结果判断是否适合进行外耳道再造术。如果颞骨发育不良，外耳道手术可能无法明显改善听力，这类患者也可以考虑佩戴骨导式助听器，或者在5岁后选择人工中耳植入或骨导助听器植入。