小耳畸形的听力重建:外耳道成形术的选择与时机

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大多数小耳畸形患者只有一侧受影响,另一侧的听力通常正常。即使患侧的听力有所损失,骨传导仍能提供一定程度的听力。因此,总体而言,这些患者的听力可以达到70%的正常水平,不会对日常生活和学习造成太大影响。基于此,我们认为,对于单侧小耳畸形伴随外耳道狭窄或闭锁的患者,可能无需进行外耳道成形术。根据相关研究和数据统计,重建外耳道并不能显著提高听力,反而可能引发面神经损伤、外耳道再次闭锁等并发症。

然而,对于双侧小耳畸形伴随外耳道狭窄或闭锁的患者,情况有所不同。考虑到他们的听说语言功能和声源定位能力,建议早期使用骨导助听器。对于外耳道狭窄的患者,可以在6岁后进行外耳道成形术来改善听力;而对于外耳道闭锁的患者,则建议在青春期后,根据中耳乳突区CT检查结果判断是否适合进行外耳道再造术。如果颞骨发育不良,外耳道手术可能无法明显改善听力,这类患者也可以考虑佩戴骨导式助听器,或者在5岁后选择人工中耳植入或骨导助听器植入。

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