探索系统性红斑狼疮的成因:遗传、激素和环境因素的影响
系统性红斑狼疮(SLE)的确切病因仍然不完全清楚,但研究表明,多种因素可能与其发病有关。首先,遗传因素在SLE的发生中起着重要作用。有0.4%到0.5%的SLE患者的一级或二级亲属也患有红斑狼疮或其他自身免疫性疾病。此外,单卵双生子同时患有SLE的比率高达70%,而异卵双生子只有2%到9%。目前已发现50多个与SLE相关的基因位点,主要涉及HLAⅡ和Ⅲ类基因,例如HLAⅡ类D区的DR2、DR3、DQA1、DQB1和HLAⅢ类基因中C4AQ。
其次,性激素也可能影响SLE的发病。该疾病更常见于育龄期女性,妊娠有时可以诱发或加重SLE。然而,关于性激素在SLE中的具体作用的证据仍然不足。
最后,环境因素和其他因素也可能与SLE的发生有关。紫外线照射可以激发或加重红斑狼疮,可能是因为它损害了角质形成细胞,导致DNA发生改变或“隐蔽抗原”释放或新抗原表达,进而引起机体产生相应抗体,形成免疫复合物并导致损伤。某些药物,如肼苯达嗪、普鲁卡因、甲基多巴、异烟肼和青霉素等,也被发现可以诱发药物性红斑狼疮。此外,某些感染(如链球菌、EB病毒等)也可能诱发或加重SLE。
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