神经外科手术后深静脉血栓的预防和治疗

深静脉血栓是一种常见的神经外科手术并发症，严重影响患者的生活质量和术后康复。静脉血栓栓塞症由静脉血栓和肺栓塞构成，后者通常是由前者引起的。神经外科手术患者中，深静脉血栓的发病率较高，且易被漏诊，延误治疗。

深静脉血栓的形成与静脉血流瘀滞、静脉血管内皮损伤和血液高凝状态有关。手术、长期卧床、意识障碍、肢体瘫痪、深静脉置管或反复静脉穿刺输液等都可能增加发生深静脉血栓的风险。肥胖、高龄、凝血功能异常、基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、心肌梗塞、恶性肿瘤等）以及既往深静脉血栓病史和家族史也是危险因素。

预防深静脉血栓的方法包括基本预防、物理预防、药物预防和下腔静脉滤器置入预防。基本预防措施包括早期进行肢体被动活动、按摩肢体、抬高肢体、避免过度用力等。物理预防主要通过使用梯度压力弹力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵等刺激肌肉运动，促进静脉回流。药物预防通常与物理预防联合使用，常用药物包括低分子肝素和普通肝素。对于高危患者，若有抗凝禁忌，可以考虑置入下腔静脉滤器预防肺栓塞，但需权衡利弊并注意并发症。