人工心脏瓣膜置换术后抗凝管理

对于接受人工心脏瓣膜置换手术的患者，抗凝治疗是至关重要的。机械瓣置换术后，患者需要终生服用抗凝药物；而生物瓣置换术后，则需要在术后6个月内进行抗凝治疗。华法林是一种常用的口服抗凝药物，分为进口和国产两种剂型。进口华法林每片剂量为3mg，国产华法林每片剂量通常为2.5mg。

在进行抗凝治疗期间，患者需要定期检查凝血酶原时间，并根据检查结果中的国际标准化比值（INR）调整华法林的剂量。不同类型的瓣膜置换手术有不同的抗凝目标值（INR）：机械二尖瓣为1.8～2.2，机械主动脉瓣为1.6～2.0，机械三尖瓣为2.5～3.0，生物瓣为1.5。华法林完全起效需要2～3天，7－14天左右可以达到稳定的血药浓度。如果INR低于目标值，需要增加华法林的剂量；如果INR高于目标值，则需要减少华法林的剂量。具体的调整方法应咨询医生。

在服用华法林期间，患者应避免大量摄入富含维生素K的食物或药物，如韭菜、胡萝卜、菠菜、西红柿、动物肝脏、复合维生素和部分补血药物。同时，患者也需要注意避免磕碰等损伤，以防止出血等并发症的发生。如果出现鼻出血、刷牙出血、磕碰后皮肤大面积青紫等症状，应及时就医并告知医生自己正在服用华法林钠。同样，在进行其他手术前，也应告知医生自己正在服用华法林钠。

最后，患者在服用华法林期间，如需同时服用其他药物，应详细阅读药物说明书，了解对华法林的影响，以免发生不良反应。