理解术后早期炎性肠梗阻：症状、治疗与预防

术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）是大肠癌手术后的一种并发症，尽管其发生率较低，但却占据了90%以上的腹部手术后早期炎性肠梗阻病例。这种类型的肠梗阻同时具有动力性和机械性特点，与普通的术后肠梗阻有所不同，因此需要采取不同的治疗方法。若处理不当，可能会引发严重的感染、肠瘘等疾病。

自19世纪90年代以来，医生们对EPISBO的概念、特征、诊断和治疗有了更深入的了解，避免了许多误诊和不当治疗带来的痛苦或灾难。其发生机制与手术后胃肠自主神经系统、炎性递质、胃肠激素抑制等因素有关，腹部手术创伤、应激、腹腔内炎症、神经体液因素及药物因素也会导致肠壁水肿和渗出。

EPISBO通常在术后2周内出现症状，肠蠕动曾一度恢复，部分患者已恢复饮食。其主要症状是腹胀，呈对称弥漫性；腹痛相对较轻或无腹痛；无明显肠型及蠕动波；肠鸣音减弱或消失。X线摄片显示多个液平面和肠腔内积液现象，而腹部CT扫描可见肠壁广泛水肿、增厚，肠管均匀扩张，无局部狭窄部位，无高度扩张的肠管。

治疗上，综合治疗方法包括禁食、胃肠减压及全胃肠外营养（TPN）。肠外营养支持可以有效维持水、电解质与酸碱平衡，纠正负氮平衡和内失衡，使机体迅速恢复到良好的营养状态，纠正低蛋白血症及肠壁水肿，促进肠道功能恢复，从而减少并发症的发生率，缩短病程，有利于术后病人的康复。中医药治疗也可以作为辅助手段，通过小承气汤灌肠、针灸等方法增强胃肠道蠕动，增加肠袢血流量，降低血管通透性以及抑菌、抗感染作用。

一般来说，EPISBO可以通过保守治疗缓解治愈。但如果患者出现体温持续上升、白细胞升高、腹痛腹胀加重、明显的腹膜刺激症状，或怀疑有绞窄性肠梗阻发生时，应及时手术治疗。