尿路结石的溶石治疗方法

溶石治疗是一种通过化学方法溶解尿路结石或结石碎片的有效辅助治疗方式。它通常在体外震波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术及开放取石手术后残留结石的清除中发挥作用。特别是对于某些鹿角形结石的病例，手术治疗联合化学溶石可以显著提高清石率。对于纯尿酸结石，溶石治疗也是一种有效的治疗方法。

溶石治疗主要有两种途径：口服溶石药物和经皮肾盂造瘘通过注射灌注溶石药物液体。口服溶石药物需要大量饮水和特定药物的配合使用，而经皮肾盂造瘘溶石需要提前穿刺造瘘，创伤较大，但溶石效果较好。因此，经皮肾盂造瘘溶石治疗多为经皮肾镜取石术的辅助治疗。

不同成分的尿路结石需要不同的溶石治疗方案。例如，尿酸结石可以使用三羟甲氨基甲烷（THAM）液进行经皮化学溶石，或者口服大量液体、别嘌呤醇及碱性药物以提高尿液的pH值，促进结石的溶解和排出。胱氨酸结石需要大量饮水和口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片来碱化尿液，维持尿液pH值在7.0以上。感染性结石需要先清除感染性结石，同时予以抗感染治疗、清除感染因素，尽量避免结石复发。含钙结石的溶石治疗效果较差，但可以使用枸橼酸盐和噻嗪类利尿剂等药物进行治疗。