尿蛋白高:肾穿刺是否必要?

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许多患者发现自己有蛋白尿。有些人的肾功能正常,而有些则可能已经下降。医生通常会建议进行肾穿刺检查,这让人感到非常恐惧。那么,肾穿刺是什么?为什么需要做?能否用血液或尿液检查代替?

肾穿刺是一种通过穿刺针在B超引导下,经过皮肤(局部麻醉)采集少量肾组织进行病理学检查的方法。这样可以确定肾病变的类型、程度和急性或慢性化的比例,帮助医生制定不同的治疗方案。

如果肾病的临床表现非常轻微,例如肾功能完全正常、尿蛋白量极低或仅有微量、或仅有镜下血尿等,那么确实不需要进行肾穿刺。但是,如果尿蛋白量较高(24小时超过或接近1000毫克,或者尿白蛋白/尿肌酐超过或接近1000);肾功能有下降(性质不明,可能是急性或慢性下降);血白蛋白值明显下降;或者临床上怀疑肾病是由继发性原因如红斑狼疮、乙肝或丙肝、浆细胞病等引起的,那么就应该进行肾穿刺。血液和尿液检查无法替代肾穿刺。

那么,肾穿刺对肾脏的伤害大吗?实际上不大。因为每次肾穿刺只会取出十几到二十几个肾小球,而一个肾脏中有大约一百万个肾小球。因此,肾穿刺不会对肾脏造成伤害。当然,肾穿刺操作有一定的出血发生率,但只要有经验的医生操作并配合B超定位,肾穿刺出血的风险是可以控制的。

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