肺小结节穿刺活检：必要性与风险分析

肺小结节的诊断和治疗一直是临床医学中的难题。CT引导下的肺部病灶穿刺活检是目前获取肺部病灶病理结果的常用方法。然而，对于小于2厘米的肺结节，医生们仍然担心穿刺时呼吸运动的影响可能导致不易穿刺的问题。

一项针对41例小于2厘米的肺结节的研究显示，43次穿刺均成功获取病理组织。其中，AAH有3例，鳞癌1例，腺癌37例（包括原位癌7例，微侵润癌5例，侵润性25例，有2例患者为双原发癌），炎性病变2例。并发症方面，气胸发生率为51.2%，咯血发生率为39.5%，颅内空气栓塞发生率为4.6%。虽然大部分患者可以痊愈，但空气栓塞的危险性极高，死亡率可达26.3%。

在影像上诊断肺结节的性质，准确率已经高达94.3%。对于影像表现典型的病例，穿刺的意义不大，且并发症发生率高达95.3%。因此，对于小的肺结节，特别是磨玻璃结节，短期适当的观察对预后影响应该比较小。总之，肺小结节不需要穿刺活检。